Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và tiền túi

Bảo hiểm y tế có rất nhiều thành phần không phải lúc nào cũng rõ ràng. Khoản khấu trừ và tiền túi là hai trong số các thành phần này, và rất quan trọng để hiểu khi nói đến việc thanh toán chi phí y tế. Vì bảo hiểm y tế hoạt động hàng năm, khoản khấu trừ và tiền túi sẽ thay đổi mỗi năm.

Khoản khấu trừ được áp dụng trước khi bảo hiểm y tế sẽ chi trả các chi phí y tế. Tiền túi là số tiền phải trả (áp dụng tối đa) mà một người cần phải trả trước khi bảo hiểm sẽ chi trả mọi chi phí khác.

Khấu trừ là gì?

Khoản khấu trừ là số tiền mà một người sẽ phải trả cho các chi phí y tế trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu chi trả các chi phí. Khoản khấu trừ là một khoản tiền được đặt, có thể thay đổi hàng năm. Không phải tất cả các chi phí y tế sẽ được coi là một phần của khoản khấu trừ. Chỉ các chi phí y tế nằm trong phạm vi bảo hiểm y tế mới được tính vào khoản khấu trừ. Bất kỳ mục nào không được chi trả bởi chi phí y tế sẽ luôn dành cho tài khoản của một cá nhân.

Một số bảo hiểm y tế sẽ có khoản khấu trừ tổng hợp và những người khác cũng sẽ sử dụng khoản khấu trừ được nhúng. Nếu có nhiều hơn một người được đăng ký trên bảo hiểm y tế của một người (một gia đình) thì tổng hợp, nói cách khác, tổng số tiền được khấu trừ sẽ được áp dụng cho gia đình cùng nhau. Sau khi đạt được mức khấu trừ tổng hợp, bảo hiểm sẽ bắt đầu chi trả một số chi phí, bất kể thành viên nào trong gia đình có chi phí cao nhất. Tuy nhiên, một khoản khấu trừ được nhúng cũng có thể được áp dụng, trong đó phải đạt được khoản khấu trừ tổng hợp và mỗi thành viên trong gia đình phải đạt được khoản khấu trừ được nhúng trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu trang trải chi phí.

Bỏ túi là gì?

Tiền túi là số tiền tối đa mà một người sẽ phải trả cho các chi phí y tế trước khi bảo hiểm y tế chi trả phần còn lại của chi phí. Điều này bao gồm số tiền cho khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Số tiền bỏ ra luôn cao hơn đáng kể so với số tiền được khấu trừ và nó sẽ bao gồm số tiền được khấu trừ.

Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và tiền túi

• Loại chi phí liên quan đến khoản khấu trừ và tiền túi

Phần được khấu trừ là số tiền mà một người chi trả cho các chi phí y tế được bảo hiểm từ đầu năm cho đến khi đạt đến ngưỡng khấu trừ tại thời điểm bảo hiểm sẽ bắt đầu thanh toán một số chi phí. Số tiền bỏ ra mà một người phải trả sẽ được khấu trừ toàn bộ cộng với một phần chi phí y tế sau đó và cho đến khi đạt đến ngưỡng tối đa.

• Khả năng áp dụng khấu trừ và bỏ túi

Khoản khấu trừ được áp dụng từ đầu năm và chỉ cho các chi phí y tế sẽ được bảo hiểm y tế chi trả cho đến khi đạt được số tiền khấu trừ đầy đủ. Sau đó, khoản khấu trừ không còn được đóng góp vào.

Tiền túi áp dụng từ đầu năm bảo hiểm cho đến khi đạt được ngưỡng tối đa, bao gồm cả khoản khấu trừ.

• Ngưỡng tối đa của khoản khấu trừ và tiền túi

Khoản khấu trừ có ngưỡng tối đa của riêng nó; tối đa tiền túi bao gồm ngưỡng khấu trừ cộng với phần phải trả của một cá nhân cho các chi phí y tế sau khi khoản khấu trừ được thanh toán.

Khấu trừ so với bỏ túi: Biểu đồ so sánh

Tóm tắt Deductible vs Out of Pocket

• Điều quan trọng là phải hiểu các thuật ngữ bảo hiểm y tế khác nhau để biết những gì phải được thanh toán khi.
• Khoản khấu trừ là một khoản tiền mà một cá nhân phải trả cho các chi phí y tế trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu đóng góp vào tài khoản y tế. Đây là ngoài phí bảo hiểm thông thường được trả.
• Chi phí y tế không được bảo hiểm y tế chi trả không được tính vào khoản khấu trừ.
• Sau khi đạt được khoản khấu trừ thì bảo hiểm y tế sẽ trả một phần, hoặc tỷ lệ phần trăm, cho các tài khoản y tế. Cá nhân được bảo hiểm sẽ chịu trách nhiệm cho phần còn lại của hóa đơn được gọi là hết tiền.
• Số tiền bỏ ra có ngưỡng tối đa và bao gồm khoản khấu trừ.
• Khi đạt đến mức tối đa tiền túi, bảo hiểm y tế sẽ thanh toán cho tất cả các chi phí y tế khác, nếu được bảo hiểm y tế chi trả.