Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và số tiền bỏ ra tối đa

Khấu trừ so với tối đa bỏ túi
 

Chính sách bảo hiểm y tế thường không bao gồm tổng chi phí y tế. Có một số cơ chế mà các công ty bảo hiểm sử dụng để chia sẻ gánh nặng thanh toán với bệnh nhân. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét kỹ hơn hai thuật ngữ có liên quan đến bảo hiểm y tế; khấu trừ và bỏ túi tối đa. Bài viết giải thích rõ ràng từng điều khoản, nêu bật mối quan hệ của họ và giải thích cách mỗi ảnh hưởng đến chi phí được bảo hiểm bởi chính sách bảo hiểm y tế và các khoản thanh toán được thực hiện bởi các bệnh nhân.

Khấu trừ là gì?

Khoản khấu trừ là số tiền mà bệnh nhân phải trả cho bảo hiểm y tế của họ mỗi năm trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu thanh toán bất kỳ hóa đơn y tế nào. Ví dụ, khoản khấu trừ trên bảo hiểm y tế là $ 1500. Tổng chi phí y tế của một bệnh nhân trong năm là $ 6000. Bệnh nhân phải trả $ 1500 đầu tiên trước khi công ty bảo hiểm trả số tiền còn lại là $ 4500. Lấy một khoản khấu trừ cao hơn làm giảm số tiền mà bệnh nhân phải trả là phí bảo hiểm. Tuy nhiên, việc khấu trừ cao hơn có thể không được khuyến khích đặc biệt là nếu bệnh nhân liên tục bị ốm. Khấu trừ không áp dụng cho kiểm tra sức khỏe phòng ngừa hoặc thường xuyên. Khấu trừ không phải là chi phí duy nhất mà cá nhân phải trả cho bảo hiểm y tế của họ. Anh ấy / cô ấy cũng phải thực hiện đồng thanh toán (số tiền cố định được trả cho mỗi lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc cho mỗi lần mua thuốc theo toa) và thanh toán bằng đồng bảo hiểm (chia sẻ tỷ lệ phần trăm chi phí y tế giữa công ty bảo hiểm và bệnh nhân).

Số tiền bỏ ra tối đa là bao nhiêu?

Tiền túi tối đa là tổng số tiền mà bệnh nhân phải trả từ tiền túi của họ mỗi năm cho các chi phí y tế. Tối đa tiền túi không bao gồm phí bảo hiểm, nhưng bao gồm tất cả các khoản thanh toán khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm khác. Bảo hiểm tiền túi giới hạn tổng số tiền mà một cá nhân cần phải trả cho hóa đơn y tế của họ mỗi năm, do đó cung cấp bảo hiểm y tế giá cả phải chăng. Chẳng hạn, khoản thanh toán bảo hiểm bỏ túi tối đa của một cá nhân là 5000 đô la mỗi năm. Nếu cá nhân bị tai nạn khủng khiếp dẫn đến tổng hóa đơn y tế là 300.000 đô la, công ty bảo hiểm sẽ chi trả 295.000 đô la chi phí (trừ đi khoản khấu trừ). Không cần thanh toán thêm khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm nào, vì 5000 đô la là tổng số tiền tối đa mà cá nhân phải trả trong năm bao gồm tất cả các khoản đồng thanh toán, khấu trừ và đồng bảo hiểm.

Sự khác biệt giữa khấu trừ và bỏ túi là gì?

Hầu hết các chính sách bảo hiểm y tế không chi trả 100% chi phí và yêu cầu một cá nhân đóng góp vào các hóa đơn y tế. Có ba loại thanh toán mà các cá nhân thực hiện từ túi riêng của họ bao gồm khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán. Bảo hiểm tiền túi không bao gồm phí bảo hiểm thường được trả để duy trì bảo hiểm y tế. Khoản khấu trừ là tổng số tiền mà một cá nhân cần phải trả trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu trả cho các yêu cầu y tế. Mặt khác, tối đa tiền túi là tổng số tiền thanh toán (bao gồm tiền khấu trừ, tiền bảo hiểm và khoản đồng thanh toán) mà bệnh nhân phải thực hiện trong một năm từ tiền túi của mình. Sau khi đáp ứng tối đa tiền túi, công ty bảo hiểm chi trả tất cả các hóa đơn y tế khác. Có một giới hạn bảo hiểm bỏ túi là có lợi cho bệnh nhân vì giới hạn này cung cấp cho họ một chính sách bảo hiểm y tế giá cả phải chăng vì số tiền bỏ ra là số tiền tối đa họ phải trả mỗi năm cho hóa đơn y tế của họ và tất cả phần còn lại được chi trả bởi chính sách bảo hiểm y tế.

Tóm lược:

Khấu trừ so với tối đa Pock

• Chính sách bảo hiểm y tế thường không bao gồm tổng chi phí y tế. Có một số cơ chế mà các công ty bảo hiểm sử dụng để chia sẻ gánh nặng thanh toán với bệnh nhân.

• Có ba loại thanh toán mà các cá nhân thực hiện từ túi riêng của họ bao gồm khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán.

• Khoản khấu trừ là số tiền mà bệnh nhân phải trả cho bảo hiểm y tế của mình mỗi năm trước khi công ty bảo hiểm bắt đầu thanh toán cho bất kỳ hóa đơn y tế nào.

• Tối đa tiền túi là tổng số tiền mà bệnh nhân phải trả bằng tiền túi của họ mỗi năm cho các chi phí y tế.

• Tối đa tiền túi không bao gồm phí bảo hiểm nhưng bao gồm tất cả các khoản thanh toán khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm khác.

Đọc thêm:

1. Sự khác biệt giữa dư thừa và khấu trừ 
2. Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và phí bảo hiểm