Bệnh Cushing là một rối loạn trong đó có một khối u tuyến yên gây ra quá nhiều cortisol được tiết ra. Hội chứng Cushing là một tình trạng có quá nhiều corticosteroid hoặc cortisol có trong máu vì lý do này hay lý do khác.
Định nghĩa về bệnh Cushing:
Bệnh Cushing là một rối loạn khác biệt do nồng độ cortisol trong cơ thể vượt quá do sự hiện diện của khối u tuyến yên.
Các triệu chứng bao gồm có hình dạng tròn với khuôn mặt và hơi đỏ cho da mặt. Các ngón tay và ngón chân cũng thường thon và dài, và có rất nhiều mỡ trên bụng. Cũng thường xuất hiện bướu vì chất béo tích tụ trên xương bả vai. Có thể có những đường màu tím được gọi là striae hiện diện trên bụng. Người bị mỏi cơ và yếu cơ và có xu hướng tăng cân. Thường thì họ dễ bị bầm tím và da mỏng và dễ bị thương.
Các xét nghiệm hình ảnh như MRI có thể được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của khối u trong tuyến yên. Một thử nghiệm dexamethasone cũng có thể được thực hiện trong đó hóa chất này được sử dụng để làm giảm nồng độ cortisol. Nồng độ cortisol cao hơn bình thường ngay cả sau khi được dùng dexamethasone cho thấy bệnh Cushing. Thỉnh thoảng thử nghiệm kích thích hoóc môn giải phóng corticotropin (CRH), trong đó CRH được đưa ra một cách giả tạo và sau đó nồng độ cortisol được đo ở các khoảng thời gian khác nhau.
Nguyên nhân gây ra bệnh Cushing luôn là một khối u không ung thư được tìm thấy ở tuyến yên trước. Khối u này được gọi là u tuyến và kết quả là có quá nhiều hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH) được tiết ra, từ đó kích hoạt quá nhiều cortisol do tuyến thượng thận sản xuất.
Việc điều trị bệnh Cushing luôn nhắm vào khối u gây bệnh. Thông thường, phẫu thuật hoặc xạ trị được cố gắng loại bỏ hoặc giảm kích thước của khối u. Phẫu thuật thành công trong khoảng 78% trường hợp. Nếu phẫu thuật không có kết quả thì loại thuốc được khuyên dùng cho bệnh Cushing là ketoconazole và thuốc được phê duyệt gần đây, pasireotide.
Hội chứng Cushing là một loạt các vấn đề về thể chất được gây ra khi mức độ cortisol hoặc các corticosteroid tương tự khác trong máu quá cao.
Bệnh nhân có hình dạng tròn với khuôn mặt và khuôn mặt thường xuất hiện màu đỏ hoặc hoa mỹ, ngón tay và ngón chân dài và mỏng. Các triệu chứng khác bao gồm tăng cân, đặc biệt là ở vùng bụng và các vạch màu tím cũng có thể phát triển và hiện diện trên bụng. Các vùng mỡ có thể phát triển trên xương bả vai ở lưng. Một điểm yếu của cơ bắp và một số lãng phí cũng có thể có mặt. Các vết thương trên da không lành và cũng có thể có vết bầm.
Hội chứng có thể được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng thực thể và hình ảnh và xét nghiệm mức độ hormone. Cortisol và corticosteroid có thể được đo bằng cách xem lượng nước tiểu có bao nhiêu và trong huyết thanh là bao nhiêu. Xét nghiệm huyết thanh được thực hiện vào nửa đêm và kết luận chẩn đoán nhiều hơn, và sẽ cho thấy mức độ cortisol bình thường cao hơn vào ban đêm. Một thử nghiệm dexamethasone có thể được thực hiện.
Hội chứng có thể được gây ra bởi các tuyến yên trước tiết ra quá nhiều ACTH, có thể được xác định một phần bằng cách đo mức độ của hormone này trong huyết thanh. Điều này thường là do sự hiện diện của một khối u tuyến yên được gọi là adenoma. Nó cũng có thể là kết quả của một khối u không được tìm thấy trong tuyến yên. Ví dụ, ung thư phổi tế bào nhỏ có thể khiến ACTH được sản xuất từ các khối u bên ngoài tuyến yên. Bên cạnh khối u ung thư phổi tế bào nhỏ, khối u phế quản cũng có thể tiết ra ACTH. Hội chứng Cushing cũng có thể được gây ra bằng cách sử dụng corticosteroid hoặc do tình trạng hiếm gặp Bệnh lý tuyến thượng thận có sắc tố ban đầu ảnh hưởng đến tuyến thượng thận.
Loại điều trị sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân của tình trạng. Ví dụ, điều trị bức xạ hoặc phẫu thuật có thể giúp đỡ nếu nguyên nhân là một khối u. Thay đổi chế độ ăn uống trong đó protein được tăng lên có thể hữu ích. Trong một số trường hợp, các loại thuốc như metyrapone và ketoconazole có thể cần thiết để ngăn chặn corticosteroid được tiết ra.
Bệnh Cushing là một bệnh mà có một adenoma trên tuyến yên tạo ra quá nhiều ACTH. Hội chứng Cushing là một tình trạng trong đó có các triệu chứng cho thấy nồng độ cortisol hoặc corticosteroid trong máu cao.
Một adenoma tuyến yên luôn là nguyên nhân gây ra bệnh Cushing. Tuy nhiên, đây chỉ là nguyên nhân của hội chứng Cushing.
Ung thư không bao giờ là nguyên nhân gây ra bệnh Cushing. Ung thư phổi và ống phế quản đôi khi là nguyên nhân của hội chứng Cushing.
Bệnh Cushing không bao giờ được gây ra bởi thuốc corticosteroid. Hội chứng Cushing đôi khi được gây ra bởi thuốc corticosteroid.
Mức ACTH luôn tăng ở một người mắc bệnh Cushing. Các mức ACTH không phải lúc nào cũng tăng ở một người mắc hội chứng Cushing.
Bệnh Cushing có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới. Hội chứng Cushing không phải lúc nào cũng phổ biến hơn ở phụ nữ và khi gây ra bởi ung thư, thực sự phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ.
Điều trị bệnh Cushing luôn hướng vào khối u và thường phải phẫu thuật. Điều trị hội chứng Cushing thay đổi tùy theo nguyên nhân của tình trạng.