Sự khác biệt giữa Gynecomastia và Mỡ ngực
Share
Giới thiệu
Vú to ở nam giới gây ra sự khó chịu về tâm lý xã hội, sự khó chịu và đau khổ. Theo các nghiên cứu dịch tễ học, 3 trong số 10 nam giới sẽ bị tình trạng này trong suốt cuộc đời. Bởi vì điều này, điều quan trọng là phân biệt các nguyên nhân khác nhau của việc mở rộng vú ở nam giới. Hai trong số các điều kiện phổ biến nhất cần được xem xét là gynecomastia và pseudogynecomastia. Hai tình trạng sức khỏe này có thể được phân biệt thông qua tư vấn y tế, xét nghiệm máu và hình ảnh X quang.
Phụ nữ
Gynecomastia là bệnh vú phổ biến nhất ở nam giới. Nó được định nghĩa là sự mở rộng của vấn đề vú mà biểu hiện đặc trưng với một mô cao su hoặc mô sờ thấy vững chắc, kéo dài ra đối xứng từ khu vực núm vú. Theo phân tích dưới kính hiển vi, đây là một tình trạng lành tính với sự phát triển của mô tuyến vú nam. Nó xảy ra đối xứng ở cả hai vú.
Tỷ lệ
Theo các nghiên cứu nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh gynecomastia thay đổi từ 30-60%. Trong toàn bộ cuộc đời, có ba nhóm tuổi trong đó sự xuất hiện này thường được quan sát nhất. Đầu tiên là trong thời kỳ sơ sinh, bởi vì trong thời kỳ mang thai, nhau thai chuyển đổi nội tiết tố của mẹ thành các chất estrogen. Những hormone này đi qua nhau thai và đi vào tuần hoàn của em bé kích thích sự mở rộng của mô vú nam. Thứ hai, nó thường được quan sát thấy ở tuổi dậy thì (10-14 tuổi) vì những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong giai đoạn tăng trưởng nhanh chóng này. Cuối cùng, nó xảy ra ở nhóm tuổi tiên tiến (50-80 tuổi), có thể là do sự hình thành mô mỡ quá mức. Mô mỡ dư thừa này chuyển thành estrogen, kích thích sự mở rộng tuyến vú ở nam giới.
Sinh lý bệnh
Gynecomastia thường được gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố ở nam giới, trong đó có sự chiếm ưu thế của sự tiết estrogen do sản xuất quá nhiều estrogen hoặc giảm tổng hợp hormone androgen. Estrogen là một hormone quan trọng giúp kích thích sự tăng sinh của mô vú. Nó gây ra sự phát triển hơn nữa trong các ống dẫn vú, làm cho nó to ra và phân nhánh. Estrogen cũng làm tăng các mạch máu của mô vú. Sự mất cân bằng nội tiết tố này có thể được gây ra bởi rất nhiều yếu tố như tuổi dậy thì, việc sử dụng thuốc estrogen, bệnh gan, bệnh thận, cường giáp, khối u sản xuất estrogen và prolactin. Nó cũng có thể được gây ra bởi sự gia tăng hoạt động của aromatase, enzyme quan trọng cho sự tổng hợp estrogen.
Chẩn đoán
Bệnh nhân bị gynecomastia thường xuất hiện với sự tham gia của vú hai bên. Tuy nhiên, có những trường hợp trong đó mở rộng vú không đối xứng hoặc chỉ có thể được tìm thấy trong một vú. Sờ nắn vú thường cho thấy một mô mô hình trứng có thể sờ thấy, vững chắc, có thể di chuyển được ghi nhận ngay bên dưới vùng núm vú-cực. Không có nốt sần bên dưới quầng vú. Siêu âm vú hoặc chụp nhũ ảnh có thể được thực hiện để phân biệt với các tình trạng vú khác. Nếu kết quả xét nghiệm hình ảnh vú là không kết luận, sinh thiết vú có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Sau khi chẩn đoán được xác nhận, bệnh nhân trải qua các xét nghiệm máu để tìm kiếm nguyên nhân thứ phát của sự mất cân bằng nội tiết tố.
Sự đối xử
Nếu gynecomastia là thứ phát sau tình trạng y tế, thì điều kiện y tế chính phải được điều trị trước tiên. Nên ngừng sử dụng các loại thuốc và chất bổ sung tổng hợp estrogen. Bệnh nhân sau đó được yêu cầu theo dõi từ 6 tháng đến một năm. Nếu không có giải pháp cho các triệu chứng, các loại thuốc như thuốc chẹn thụ thể estrogen có thể được cung cấp. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân, những người tìm thấy các triệu chứng đáng lo ngại về mặt tâm lý, phẫu thuật cắt bỏ các mô vú mở rộng có thể được cung cấp. Điều trị này được gọi là cắt bỏ vú dưới da.
Giả hành
Pseudogynecomastia, còn được gọi là lipomastia, cũng là một tình trạng vú phổ biến thường được quan sát thấy ở những người đàn ông béo phì. Nó được đặc trưng bởi sự lắng đọng chất béo quá mức trên cả hai vú. Theo phân tích dưới kính hiển vi, đó cũng là một tình trạng lành tính, thiếu sự tăng sinh của mô tuyến vú nam. Nó cũng xảy ra đối xứng trên cả hai vú.
Tỷ lệ
Không giống như gynecomastia, dữ liệu dịch tễ học về tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc bệnh pseudogynecomastia vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, vì đã có sự gia tăng tỷ lệ béo phì ở nam giới, tỷ lệ mắc bệnh giả cũng được dự báo sẽ tăng. Vì có sự lắng đọng mỡ theo tỷ lệ và đối xứng ở tất cả các bộ phận cơ thể, nên bệnh nhân có mỡ ngực dư thừa thường không tìm kiếm sự tư vấn y tế trừ khi các triệu chứng trở nên rối loạn về mặt thẩm mỹ.
Sinh lý bệnh
Pseudogynecomastia phát triển do mô mỡ quá mức. Enzyme aromatase được tìm thấy trong các tế bào mỡ. Nó có chức năng xúc tác chuyển đổi tiền chất estrogen thành estrogen. Ở những bệnh nhân béo phì, có sự gia tăng biểu hiện của enzyme aromatase trong mô mỡ. Bởi vì điều này, có sự tăng chuyển đổi tiền chất estrogen thành estrogen. Sự gia tăng sẵn có của estrogen kích thích sự phát triển thêm của tuyến vú của nam giới, dẫn đến pseudogynecomastia.
Chẩn đoán
Trái ngược với gynecomastia, không có khối sờ thấy trên mô vú ở bệnh nhân pseudogynecomastia. Bên dưới phức hợp núm vú-cực, mô mỡ mềm có thể sờ thấy. Trong quá trình sờ nắn vú ở bệnh nhân có mỡ ngực dư thừa, không có tình trạng kháng thuốc như đã thấy ở bệnh nhân mắc bệnh gynecomastia. Phương thức hình ảnh vú, chẳng hạn như siêu âm vú và chụp nhũ ảnh được thực hiện thường xuyên để loại trừ khả năng các bệnh ác tính của vú. Xét nghiệm nội tiết tố không được thực hiện thường xuyên trừ khi chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng.
Sự đối xử
Không giống như gynecomastia, điều trị thường không được chỉ định cho bệnh nhân có mô mỡ quá mức trên ngực. Tuy nhiên, họ thường được khuyên nên thích nghi với thay đổi lối sống thúc đẩy giảm cân để cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm các yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch.
Tóm lược
Gynecomastia và pseudogynecomastia là hai nguyên nhân phổ biến nhất của việc mở rộng vú lành tính ở nam giới. Gynecomastia thường là kết quả của sự kích thích estrogen quá mức của mô vú, trong khi pseudogynecomastia là sự lắng đọng chất béo quá mức trong ngực do hậu quả của béo phì. Giữa hai điều kiện này, gynecomastia được coi là một bệnh và cơ chế gây mất cân bằng nội tiết tố thường được đề cập. Mặt khác, pseudogynecomastia tự giải quyết thông qua chế độ giảm cân hiệu quả.
