Cọc hay trĩ là một bệnh về hậu môn trực tràng đặc trưng bởi sự mở rộng
và sự dịch chuyển xa của đệm hậu môn nằm ở cuối trực tràng. Đệm hậu môn là mô liên kết bình thường và hình thành cơ trơn, chứa đầy các mạch máu. Chúng có liên quan đến cơ thắt hậu môn trong việc kiểm soát nhu động ruột.
Bệnh trĩ là một bệnh rất phổ biến với tỷ lệ lưu hành tăng theo thời gian. Hiện tại, người ta ước tính rằng 75% người dân Mỹ sẽ gặp các triệu chứng bệnh trĩ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, trong khi vào năm 1990, các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy tỷ lệ mắc bệnh trĩ là 4,4% trong dân số Hoa Kỳ.
Trên lâm sàng, bệnh trĩ hầu hết được đặc trưng với chảy máu trực tràng không đau khi đi đại tiện. Triệu chứng này có thể đi kèm với dịch nhầy, cảm giác nóng rát và ngứa.
Theo mức độ nghiêm trọng của họ, bệnh trĩ được phân thành bốn loại:
Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh trĩ là béo phì, mang thai, lão hóa và bất kỳ tình trạng nào gây tăng áp lực trong ổ bụng như táo bón.
Ngoài ra, thực phẩm và lối sống, ví dụ chế độ ăn ít chất xơ và uống rượu, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh trĩ.
Chẩn đoán bệnh trĩ được tiến hành thông qua kiểm tra thể chất bao gồm kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi. Khi xuất huyết trực tràng, nội soi đại tràng được sử dụng để xác nhận chẩn đoán và loại trừ các tình trạng khác như ung thư đại trực tràng.
Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và loại bệnh trĩ.
Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống thường là đủ để điều trị hiệu quả bệnh trĩ nội cấp độ thấp. Các điều kiện phức tạp hơn có thể được điều trị bằng các thủ tục tại văn phòng như điều trị xơ cứng và thắt dây cao su.
Điều trị xơ cứng bao gồm tiêm một dung dịch hóa học để giảm lượng máu cung cấp cho bệnh trĩ. Thắt dây cao su là một thủ tục không đau bao gồm buộc trĩ ở gốc.
Bệnh trĩ phân loại cao và phức tạp cần phẫu thuật cắt bỏ.
Vết nứt hậu môn là vết rách tuyến tính hoặc hình bầu dục ở da trong ống hậu môn xa. Đây là một tình trạng hậu môn trực tràng rất phổ biến ảnh hưởng đến những người thuộc mọi lứa tuổi, với tỷ lệ mắc bằng nhau ở cả hai giới.
Mỗi năm, chỉ có 235000 trường hợp mới bị nứt hậu môn được báo cáo chỉ riêng ở Hoa Kỳ.
Các triệu chứng của bệnh rò hậu môn bao gồm đau dữ dội và co thắt trong hoặc sau khi đi đại tiện. Chảy máu khiêm tốn cũng có thể có mặt. Cơn đau có thể kéo dài vài giờ sau khi đi đại tiện. Một số người cũng bị ngứa hoặc ngứa.
Rò hậu môn có thể trở thành một tình trạng mãn tính khi nó xuất hiện trong hơn sáu đến tám tuần. Trong trường hợp này, vết rách trên da sâu hơn với các sợi lộ ra của cơ thắt hậu môn và u nhú phì đại.
Nguyên nhân của bệnh rò hậu môn vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên chấn thương hậu môn được coi là một yếu tố nguy cơ chính. Chấn thương hậu môn có thể do táo bón, kích thích sau khi tiêu chảy, giao hợp hoặc phẫu thuật hậu môn trực tràng.
Chấn thương trong khi mang thai và sinh nở cũng làm tăng nguy cơ bị nứt. Có tới 11% bệnh nhân bị nứt nẻ mãn tính sau khi sinh con.
Tăng trương lực cơ thắt hậu môn bên trong và tăng áp lực hậu môn khi nghỉ ngơi thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị nứt hậu môn so với các kiểm soát lành mạnh, và có thể được liên kết với nguyên nhân của bệnh rò hậu môn.
Một yếu tố nguy cơ khác là thiếu máu cục bộ do chèn ép các mạch máu trong cơ thắt hypertonic. Giảm áp lực hậu môn khi nghỉ ngơi và tăng lưu lượng máu trong mô địa phương có thể chữa lành tới 90% các trường hợp nứt nẻ.
Chẩn đoán bệnh rò hậu môn là đơn giản thông qua kiểm tra thể chất. Các vết nứt thường được nhìn thấy. Khi cơn đau tái phát, chẩn đoán được xác nhận bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi.
90% các vết nứt cấp tính tự lành. Nên tăng lượng nước và chế độ ăn nhiều chất xơ.
Trong trường hợp nứt nẻ mạn tính, sử dụng các tác nhân dược lý hoặc phẫu thuật thông qua phẫu thuật cắt cơ vòng để giảm co thắt và áp lực ống hậu môn khi nghỉ ngơi, để khôi phục lưu lượng máu trong mô hậu môn, và do đó để chữa lành vết nứt.
Cọc hoặc trĩ là một sự mở rộng của đệm hậu môn ở cuối trực tràng, trong khi một vết nứt hậu môn là một vết rách tuyến tính hoặc hình bầu dục ở da của ống hậu môn.
Các triệu chứng của bệnh trĩ bao gồm chảy máu không đau, chảy dịch nhầy, cảm giác nóng rát và ngứa. Bệnh trĩ có thể làm nặng thêm và trở thành bên ngoài.
Rò hậu môn được đặc trưng bởi đau cấp tính và co thắt trong hoặc sau khi đi đại tiện. Chảy máu có thể xảy ra nhưng ít nghiêm trọng hơn so với bệnh trĩ.
Bệnh trĩ là do béo phì, lão hóa, mang thai, tăng áp lực trong bụng và lối sống như uống rượu và chế độ ăn ít chất xơ.
Rò hậu môn chủ yếu là do chấn thương hậu môn do mang thai hoặc phẫu thuật, áp lực hậu môn khi nghỉ ngơi cao và thiếu máu cục bộ.
Chẩn đoán bệnh trĩ được tiến hành thông qua kiểm tra thể chất, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi. Nội soi đại tràng giúp loại trừ các tình trạng hiện có khác như ung thư đại trực tràng.
Trong trường hợp nứt hậu môn, kiểm tra thể chất đơn giản là đủ. Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi chỉ có thể được tiến hành để xác nhận chẩn đoán khi bệnh nhân không còn đau.
Bệnh trĩ có thể được điều trị bằng những thay đổi chế độ ăn uống đơn giản. Các trường hợp nghiêm trọng cần điều trị xơ cứng, thắt dây cao su hoặc thậm chí phẫu thuật cắt bỏ.
Rò hậu môn chủ yếu tự giải quyết. Khi mãn tính, nó được điều trị bằng các tác nhân dược lý hoặc phẫu thuật cắt cơ vòng.
Cọc | Vết nứt |
Cọc được định nghĩa là sự mở rộng của đệm hậu môn ở trực tràng xa. | Vết nứt là vết rách tuyến tính hoặc hình bầu dục của da ở ống hậu môn xa. |
Các triệu chứng cọc chính là chảy máu không đau, ngứa và rát. | Các triệu chứng nứt nẻ là đau cấp tính, co thắt, có thể ngứa và chảy máu khiêm tốn.
|
Nguyên nhân của cọc là béo phì, lão hóa, mang thai, tăng áp lực trong bụng, uống rượu và chế độ ăn ít chất xơ. | Rò hậu môn là do chấn thương hậu môn, áp lực hậu môn cao và thiếu máu cục bộ. |
Cọc được chẩn đoán thông qua kiểm tra thể chất, kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, nội soi và nội soi. | Rò hậu môn được chẩn đoán bằng khám thực thể, và khi không đau bằng kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và nội soi. |
Điều trị cọc bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, liệu pháp xơ cứng, thắt dây cao su và phẫu thuật cắt bỏ. | Điều trị bệnh rò hậu môn bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, tác nhân dược lý và phẫu thuật cắt cơ vòng. |
Cọc và khe nứt là hai bệnh hậu môn trực tràng khác nhau: