Viêm phổi là một tình trạng viêm trong phổi được tạo ra do nhiễm trùng chủ yếu ảnh hưởng đến phế nang. Nói chung, nó được gây ra bởi nhiễm virus hoặc vi khuẩn và cũng do một số bệnh tự miễn gây ra viêm. Các dấu hiệu phổ biến của viêm phổi bao gồm sốt, ớn lạnh, ho và đau ngực. Viêm phổi thường được phân thành hai loại - viêm phổi mắc phải cộng đồng và viêm phổi bệnh viện (bệnh viện mắc phải). Trong trường hợp trước, mầm bệnh gây bệnh chủ yếu là virut và vi khuẩn gram dương trong khi ở trường hợp sau, mầm bệnh gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn gram âm. Các vi khuẩn phổ biến nhất có liên quan là Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, và Haemophiliaenzae. Đôi khi trong bệnh viện viêm phổi mắc phải điển hình có sự tham gia của Pseudomonas sp. quá. Nếu không được điều trị, vi khuẩn có thể tiếp cận các mạch máu và dẫn đến một dạng nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu) được gọi là nhiễm khuẩn huyết có thể dẫn đến tổn thương nội tạng và cuối cùng là tử vong.
Cơ chế chung của sự phát triển của viêm phổi bao gồm sự xâm nhập của virus và vi khuẩn từ cổ họng và vòm họng vào phổi nơi nó thu hút các đại thực bào phế nang và bạch cầu trung tính để bắt đầu các phản ứng miễn dịch tiêu diệt các vi sinh vật. Tuy nhiên, trong các phản ứng như vậy, các cytokine (tín hiệu của hệ thống miễn dịch) được kích hoạt làm tăng cường đại thực bào để xâm nhập vào các khu vực bị nhiễm bệnh và gây viêm thêm. Những tế bào viêm và vi khuẩn hoặc virus tạo thành cơ sở của viêm phổi. Việc phát hành cytokine là nguyên nhân gây ra sốt, ớn lạnh và mệt mỏi liên quan đến viêm phổi. Việc định lượng và mức độ viêm phổi được thực hiện thông qua kiểm tra X quang và xét nghiệm máu. Hàm lượng C - protein phản ứng (cytokine) trong máu được đo để ước tính mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và khả năng phát triển nhiễm trùng huyết.
Viêm phổi cho dù cộng đồng mắc phải hay bệnh viện mắc phải đều được quản lý bằng kháng sinh thuộc nhóm beta lactam bao gồm penicillin và cephalosporin. Như một quy luật của cộng đồng ngón tay cái bị viêm phổi mắc phải được điều trị bằng cephalosporin thế hệ thứ nhất vì sự liên quan của các sinh vật gram dương bị nghi ngờ trong khi trong trường hợp nhiễm trùng bệnh viện mắc phải, cephalosporin thế hệ thứ ba được sử dụng do có liên quan đến mầm bệnh gram âm.
Viêm phổi không điển hình là một loại viêm phổi không phải do các mầm bệnh truyền thống của bệnh viêm phổi điển hình. Các mầm bệnh chịu trách nhiệm cho viêm phổi không điển hình là Chlamydophila pneumoniae, Viêm phổi do Mycoplasma, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virut synit và virut cúm A. Do đó các vi sinh vật liên quan có thể là vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh hoặc vi rút. Tên này được đặt ra vì các đặc điểm lâm sàng điển hình của nó phân biệt với viêm phổi thùy điển hình. Các triệu chứng chính của viêm phổi không điển hình là sốt, nhức đầu, đổ mồ hôi và đau cơ cùng với viêm phế quản phổi. Viêm phổi không điển hình được điều trị bằng nhóm kháng sinh nhóm macrolide như clarithromycin hoặc erythromycin. Penicillin hoặc cephalosporin có hiệu quả vì hầu hết các mầm bệnh không điển hình này thiếu thành tế bào nơi Penicillin hoặc cephalosporin thực hiện các hành động kháng khuẩn của nó.
Một so sánh chi tiết về viêm phổi và viêm phổi không điển hình được trình bày dưới đây:
Đặc điểm lâm sàng | Viêm phổi | Viêm phổi không điển hình |
Loại vi sinh vật tham gia | Chủ yếu là vi khuẩn, có thể là virus | có thể là vi khuẩn, nấm, động vật nguyên sinh hoặc virus |
Loài vi sinh vật tham gia | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, và Haemophiliaenzae | Chlamydophila pneumoniae, Viêm phổi do Mycoplasma, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, virut synit và virut cúm A |
Trình bày phóng xạ | Viêm phổi thùy với củng cố thùy Xâm nhập không thấy ở vùng perihilar và được tập trung cục bộ trong thùy và không hướng ra ngoại vi. Bất kỳ thùy có thể bị ảnh hưởng | Sự củng cố thùy không có vì nó liên quan đến các khu vực hạn chế của phổi. Thường phản ánh một nhiễm trùng chính trước khi các đặc điểm của viêm phổi không điển hình phát triển. Giai đoạn này còn được gọi là viêm phổi huyền bí. Sự bắt đầu ở vùng perihilar và lan ra ngoại vi và không bị giới hạn ở thùy. Thùy bị ảnh hưởng chủ yếu; tuy nhiên các thùy khác cũng có thể tham gia. |
Dấu hiệu thực thể | Sốt có thể có mặt | sốt, nhức đầu, đổ mồ hôi và đau cơ là phổ biến |
Biến huyết học | Số lượng WBC tăng | Số lượng WBC bình thường |
Số lượng và tính chất của đờm | Số lượng lớn đờm có ho | Đờm nhẹ hoặc không có và tạo ra ho không có năng suất |
Chế độ điều trị | Nhiễm trùng được điều trị bằng Penicillin hoặc cephalosporin | Nhiễm trùng được điều trị bằng clarithromycin hoặc erythromycinNon đáp ứng với sulphonamid hoặc beta- lactam |
Liên quan đến nhiễm trùng đường hô hấp trên | Không phải lúc nào | Thường xuyên và liên quan đến ho khó chịu |
Khát vọng tham gia | Có thể được gây ra bởi việc hút vi khuẩn qua đường ruột | Không bao giờ gây ra bởi khát vọng |
Môi trường kích thích viêm phổi | Không cụ thể | Môi trường máy lạnh nơi hệ thống điều hòa không được bảo trì. |
Xuất hiện các triệu chứng phổi thêm | Không | Đúng |