Sự khác biệt giữa Itraconazole và Terbinafine

Itraconazole vs Terbinafine

Itraconazole và Terbinafine là những thuốc chống nấm được sử dụng thường xuyên nhất. Chúng là tốt nhất để điều trị bệnh nấm móng. Onychomycosis là một bệnh nhiễm nấm nói chung của móng tay. Mặc dù được phê duyệt là thuốc chống nấm tốt nhất cho nhiễm nấm, Itraconazole và Terbinafine cũng có liên quan đến một số tương tác thuốc nguy hiểm tiềm tàng. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe phải nhận thức được các tương tác này để ngăn ngừa các biến chứng.

Viên nang itraconazole đòi hỏi một môi trường dạ dày axit. Vì vậy, nên dùng trong bữa ăn để hấp thu tốt hơn. Thực phẩm kích thích sản xuất axit hydrochloric. Axit này chịu trách nhiệm cho môi trường axit trong dạ dày. Để bao gồm các loại thực phẩm hoặc các tác nhân khác như thuốc ức chế bơm proton, chất đối kháng H-2, thuốc kháng axit và những thứ tương tự có thể làm giảm độ axit của dạ dày phải tránh khi dùng Itraconazole từ một đến hai giờ. Trái ngược với chế phẩm viên nang của Itraconazole, dung dịch Itraconazole không cần axit dạ dày để hấp thu; do đó, nó không cần phải được quản lý với một bữa ăn. Trong điều kiện nhịn ăn, nồng độ đỉnh và sinh khả dụng của dung dịch Itraconazole được tăng lên. Nồng độ itraconazole ở trong móng trong sáu đến chín tháng sau khi ngừng điều trị. Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ của Itraconazole bao gồm Macrolide (Clarithromycin), kháng sinh (Erythromycin), Protease (Indinavir) và các chất ức chế như Ritonavir. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ của các loại thuốc sau:

Thuốc chống loạn nhịp tim như Digoxin, Dofetilide, Quinidine

Thuốc chống co giật như Carbamazepine

Thuốc chống vi trùng (Rifabutin)

Thuốc chống ung thư như Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids

Thuốc chống loạn thần (Pimozide)

Các thuốc benzodiazepin như Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Thuốc chẹn kênh canxi như Dihydropyridines, Verapamil

Tác nhân vận động đường tiêu hóa (Cisapride) và

Các chất ức chế men khử HMG-CoA như Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Các biến chứng như kéo dài QT, xoắn đỉnh, rung tâm thất, ngừng tim và / hoặc tử vong đột ngột có thể xảy ra khi dùng chung các thuốc trên với Itraconazole. Các nghiên cứu đã cho thấy tăng nguy cơ nhiễm độc cơ xương như tiêu cơ vân khi dùng chung với Itraconazole với các thuốc ức chế men khử HMG-CoA. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ trong huyết tương của các loại thuốc benzodiazepin tạo ra tác dụng an thần và tác dụng thôi miên. Theo dõi bệnh nhân và thận trọng khi sử dụng thuốc này phải được theo dõi.

Terbinafine, mặt khác, được hấp thu tốt 70% sau khi uống. Axit dạ dày dường như không ảnh hưởng đến sự hấp thụ. Terbinafine có tính lipophilic cao. Đó là, nó có ái lực cao để kết hợp hoặc tan chảy với lipid. Nó được phân phối rộng rãi vào các mô. Sau khi uống, nồng độ của thuốc được nhìn thấy trong mô mỡ, lớp sừng, hạ bì, biểu bì và móng tay. Terbinafine là 99% protein liên kết. Nó không được chuyển hóa rộng rãi bởi hệ thống cytochrom P450 không giống như Itraconazole. Nồng độ chữa bệnh của Terbinafine có sẵn trong móng tay cho đến chín tháng sau khi ngừng điều trị. Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ của Itraconazole bao gồm: thuốc chống co giật (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin) antimycobacterials (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), thuốc ức chế / trung hòa axit dạ dày và Nevirapine. Cần thận trọng khi dùng Terbinafine cho bệnh nhân dùng Warfarin bởi vì, mặc dù chưa được chứng minh, các nghiên cứu cho thấy Terbinafine tương tác với Warfarin. Vẫn chưa có đủ nghiên cứu cho thấy tương tác của thuốc với các biện pháp tránh thai, liệu pháp thay thế hormone, thuốc hạ đường huyết, Theophylline, Phenytoin, Thiazide, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi. Không có chống chỉ định tuyệt đối về việc sử dụng Terbinafine với các thuốc khác.

Bệnh nhân dùng Itraconazole và Terbinafine phải được theo dõi, và các xét nghiệm phải được thực hiện để xác định độc tính của thuốc.

Tóm lược:

1.Itraconazole và Terbinafine là những thuốc chống nấm được sử dụng thường xuyên nhất. Nó là tốt nhất để điều trị bệnh nấm móng.

2. Mặc dù được phê duyệt là thuốc chống nấm tốt nhất cho nhiễm nấm, Itraconazole và Terbinafine cũng liên quan đến một số tương tác thuốc nguy hiểm tiềm tàng.

Viên nang 3.Itraconazole đòi hỏi một môi trường dạ dày axit. Vì vậy, nên dùng trong bữa ăn để hấp thu tốt hơn.

4. Thực phẩm hoặc các tác nhân khác như thuốc ức chế bơm proton, chất đối kháng H-2, thuốc kháng axit và những thứ tương tự có thể làm giảm độ axit của dạ dày phải tránh khi dùng Itraconazole từ một đến hai giờ. Trái ngược với chế phẩm viên nang của Itraconazole, dung dịch Itraconazole không cần axit dạ dày để hấp thu; do đó, nó không cần phải được quản lý với một bữa ăn.

5. Các loại thuốc có thể làm tăng nồng độ của Itraconazole bao gồm: Macrolide (Clarithromycin), kháng sinh (Erythromycin), Protease (Indinavir) và các chất ức chế như Ritonavir. Itraconazole có thể làm tăng nồng độ của các loại thuốc sau: Thuốc chống loạn nhịp như Digoxin, Dofetilide, Quinidine; thuốc chống co giật như Carbamazepine; thuốc chống vi trùng (Rifabutin); thuốc chống ung thư như Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloids; thuốc chống loạn thần (Pimozide); các thuốc benzodiazepin như Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; thuốc chẹn kênh canxi như Dihydropyridines, Verapamil; Các chất vận động đường tiêu hóa (Cisapride) và các chất ức chế men khử HMG-CoA như Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6.Terbinafine, mặt khác, được hấp thu tốt 70% sau khi uống. Axit dạ dày dường như không ảnh hưởng đến sự hấp thụ.

7. Các loại thuốc có thể làm giảm nồng độ của Itraconazole bao gồm: thuốc chống co giật (Carbamazepine, Phenobarbital, Phenytoin), thuốc chống vi trùng (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), thuốc ức chế / trung hòa axit dạ dày.