Sự khác biệt giữa Dihydropyridine và Nondihydropyridine

Dihydropyridine vs Nondihydropyridine

Nếu bạn bị huyết áp cao, thì rất có thể bạn đã quen thuộc với thuốc chẹn kênh canxi. Đây là những loại thuốc mà bác sĩ kê toa để giảm huyết áp. Thuốc chẹn kênh canxi nhắm vào các cơ trơn động mạch, buộc chúng phải thư giãn và mang lại sự giãn mạch ngoại biên, một quá trình dẫn đến hạ huyết áp. Mặc dù tất cả các thuốc chẹn canxi đều dựa vào quá trình này để chữa huyết áp cao, chúng vẫn được phân biệt thành hai loại: dihydropyridine và nondihydropyridine. Nếu thuốc của bạn rơi vào nhóm dihydropyridine, thì rất có thể bạn đang sử dụng Felodipine, Nifedipine, Nicardipine hoặc Amlodipine để điều trị huyết áp. Mặt khác, nếu bác sĩ kê cho bạn một loại thuốc nondihydropyridine, thì bạn có thể chọn giữa Verapamil hoặc Diltiazem, hai loại thuốc nondihydropyridine phổ biến nhất trên thị trường. Bạn có thể tự hỏi, tại sao thuốc chẹn canxi có hai loại nếu chúng sử dụng cùng một quá trình trong việc nhắm mục tiêu các cơ trơn động mạch? Lý do cho điều này là do các thuốc DHP và không phải DHP có sự khác biệt đáng kể từ mức độ độc tính, tác dụng phụ huyết động và tương tác thuốc.

Trước hết, liên quan đến tác dụng tăng co bóp, thuốc DHP đạt điểm cao hơn trong việc giãn mạch ngoại biên so với thuốc không dùng DHP. Điều này có nghĩa là thuốc DHP không làm giảm nồng độ canxi nhiều như thuốc không chứa DHP. Thay vào đó, họ dựa vào sự gia tăng của giai điệu giao cảm thông qua các baroreceptors, dẫn đến một hiệu ứng inotropic tích cực. Mặt khác, thuốc không chứa DHP có tác dụng tăng co bóp âm tính vì chúng giảm thiểu nồng độ canxi và ảnh hưởng tiêu cực đến chức năng tim. Điều này có nghĩa là bệnh nhân bị rối loạn tim mạch không nên dùng thuốc không chứa DHP. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc DHP để tránh làm nặng thêm các rối loạn tim mạch.

Thứ hai, thuốc không chứa DHP không ảnh hưởng tiêu cực đến nhịp tim của bệnh nhân. Trên thực tế, nó rất hữu ích trong việc điều trị các bất thường về nhịp tim như rối loạn nhịp tim. Các thuốc không chứa DHP tập trung vào dẫn truyền nhĩ chậm cũng như làm giảm tốc độ của nút trung tâm. Quá trình này là hoàn hảo để điều trị rung tâm nhĩ cũng như nhịp nhanh trên thất, hoặc rối loạn nhịp tim theo thuật ngữ của giáo dân. Mặt khác, thuốc DHP không ảnh hưởng đến nút trung tâm cũng như dẫn truyền nhĩ thất, khiến chúng không hiệu quả trong điều trị rối loạn nhịp tim. Thậm chí có báo cáo rằng thuốc DHP làm tăng nhịp tim hơn là bình thường hóa.

Thứ ba, cả hai loại thuốc DHP và không phải DHP đều có phần tác dụng phụ tiêu cực. Như đã đề cập trước đó, bệnh nhân bị rối loạn tim mạch có thể dùng thuốc không chứa DHP, trong khi thuốc DHP có xu hướng làm tăng nhịp tim. Ngoài ra, thuốc DHP không được kê toa cho bệnh nhân mang thai vì chúng gây chóng mặt, đau đầu và đỏ bừng. Cả hai loại thuốc DHP và không phải DHP cũng có thể gây ra táo bón và trào ngược axit.

Về mặt tương tác thuốc, các thuốc không chứa DHP có xu hướng ngăn chặn tác dụng của các enzyme cytochrom cũng như chất vận chuyển thuốc P-glycoprotein. Điều này có nghĩa là tất cả các loại thuốc được sử dụng bởi hệ thống enzyme có tác dụng tăng lên trên toàn cơ thể. Cũng cần lưu ý rằng vì các thuốc không phải DHP bình thường hóa nhịp tim, không nên dùng đồng thời với thuốc chẹn beta vì điều này có thể dẫn đến tắc nghẽn nút AV.

Tóm lược:

Thuốc DHP và thuốc không chứa DHP được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Mặc dù chúng sử dụng cùng một quá trình giãn mạch cơ bản, chúng có các cơ chế bổ sung có thể làm cho chúng phù hợp với các điều kiện nhất định.

Các tác dụng tích cực, inotropic của thuốc DHP làm cho chúng lý tưởng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Mặt khác, tác dụng giảm canxi của thuốc không chứa DHP kích hoạt phản ứng tăng co bóp âm tính có thể làm nặng thêm các rối loạn tim mạch.

Thuốc không chứa DHP bình thường hóa nhịp tim và đặc biệt hữu ích cho bệnh nhân rối loạn nhịp tim. Thuốc DHP làm ngược lại và không nên dùng cho bệnh nhân đang tìm cách bình thường hóa nhịp tim vì nó được chứng minh là làm tăng nhịp tim hơn là giảm nhịp tim.

Bệnh nhân mang thai không nên dùng thuốc vì chúng gây chóng mặt, đau đầu và đỏ bừng. Tất cả các thuốc chẹn kênh canxi có thể kích hoạt táo bón và trào ngược axit.

Các loại thuốc không chứa DHP tăng cường tác dụng của tất cả các loại thuốc được sử dụng bởi hệ thống enzyme. Hơn nữa, không nên dùng thuốc không chứa DHP trong sự gắn kết với thuốc chẹn beta.