Sự khác biệt giữa viêm tụy cấp và mãn tính

Viêm tụy cấp tính và mãn tính | Viêm tụy mãn tính vs Viêm tụy cấp căn nguyên, thay đổi bệnh lý, đặc điểm lâm sàng, biến chứng, quản lý và tiên lượng
 

Mặc dù viêm tụy cấp và mãn tính nghe có vẻ như hậu quả ngắn hạn và dài hạn của cùng một quá trình bệnh, nhưng không phải vậy. Bệnh lý là hoàn toàn khác nhau trong hai điều kiện. Viêm tụy cấp là một hội chứng lâm sàng, xuất phát từ sự thoát ra của các enzyme tiêu hóa tuyến tụy được kích hoạt từ hệ thống ống dẫn đến nhu mô dẫn đến sự phá hủy quá mức của các mô tụy và peripancreatic. Ngược lại, viêm tụy mãn tính được đặc trưng bởi sự phá hủy dần dần các mô nhu mô tụy với viêm mãn tính, xơ hóa, hẹp và giãn hệ thống ống dẫn và cuối cùng dẫn đến suy giảm chức năng tuyến tụy. Bài viết này chỉ ra sự khác biệt giữa viêm tụy cấp và mãn tính liên quan đến nguyên nhân, thay đổi bệnh lý, đặc điểm lâm sàng, biến chứng, quản lý và tiên lượng.

Viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp, là sự tiêu hóa tự động của tuyến tụy bằng các enzyme kích hoạt, là một cấp cứu y tế. Trong 25% các trường hợp, nguyên nhân không rõ, nhưng một số yếu tố liên quan đã được xác định. Tính toán đường mật được tìm thấy để đóng một vai trò chính. Viêm tụy cấp tính thường xảy ra sau một cơn say rượu, được coi là tác dụng độc hại của nó đối với các tế bào acinar tụy. Các nguyên nhân khác là tăng calci máu gặp trong cường cận giáp nguyên phát, Hyperlipidemias, sốc, hạ thân nhiệt, thuốc và phóng xạ.

Khi xem xét cơ chế bệnh sinh của viêm tụy cấp giải phóng các enzyme gây ra sự phá hủy các mô tụy và peripancreatic dẫn đến viêm cấp tính, huyết khối, xuất huyết, chấn thương mạch máu và hoại tử mỡ. Sự suy giảm thể tích mạch máu có thể dẫn đến sốc. Hoại tử lan rộng của các mô và xuất huyết được nhìn thấy. Hoại tử mỡ xuất hiện dưới dạng phấn trắng có thể bị vôi hóa. Trong trường hợp nghiêm trọng, áp xe tụy có thể hình thành do hoại tử hóa lỏng lớn. Bạch cầu trung tính là tế bào viêm chiếm ưu thế.

Viêm tụy cấp lâm sàng trình bày như một cấp cứu y tế. Bệnh nhân có thể bị đau vùng thượng vị nghiêm trọng, thường xuyên được gọi trở lại, giảm nhẹ bằng cách nghiêng về phía trước, kèm theo nôn mửa và sốc. Có sự gia tăng ngay lập tức của amylase huyết thanh, thường gấp 10-20 lần giới hạn trên bình thường và trở lại bình thường sau 2-3 ngày. Sau 72 giờ, lipase huyết thanh bắt đầu tăng.

Hầu hết bệnh nhân bị viêm tụy cấp đều hồi phục sau cơn cấp tính với sự chăm sóc hỗ trợ thích hợp. Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra như áp xe tụy, xuất huyết nặng, sốc, DIC hoặc hội chứng suy hô hấp, có thể dẫn đến tử vong.

Viêm tụy mãn tính

Đó là tổn thương vĩnh viễn cho tuyến tụy, nơi các chức năng ngoại tiết và nội tiết và các bất thường về hình thái xảy ra trong tuyến. Trong hầu hết các trường hợp, có thể không có yếu tố ảnh hưởng rõ ràng. Các nguyên nhân khác bao gồm nghiện rượu mãn tính, tính toán đường mật, yếu tố chế độ ăn uống và viêm tụy cấp tái phát.

Khi xem xét cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính; Sau nhiều lần tấn công viêm tụy, tuyến tụy trở nên teo và xơ hóa. Các ống tụy bị hẹp với sự giãn nở gần với mất nhu mô và thay thế bằng mô sẹo. Chức năng ngoại tiết và nội tiết xấu đi. Vôi hóa khuếch tán tạo ra một sự nhất quán cứng như đá cho tuyến. Hiện tượng thâm nhiễm lymphocytic biến đổi.

Bệnh nhân lâm sàng có biểu hiện đau bụng trên, đau lưng, vàng da, các đặc điểm của suy tụy như giảm cân từ từ, chán ăn, thiếu máu, lậu và tiểu đường.

Ở đây, tia X đơn giản của bụng có thể chứng minh vôi hóa tụy. Siêu âm và CT scan bụng, xét nghiệm chức năng tuyến tụy, Nội soi mật tụy ngược dòng, chụp động mạch và sinh thiết tụy là những xét nghiệm hữu ích khác trong viêm tụy mãn.

Điều trị bao gồm kiểm soát cơn đau bằng thuốc hoặc can thiệp phẫu thuật, kém hấp thu bằng cách bổ sung chế độ ăn uống và bệnh tiểu đường bằng cách cho insulin nếu cần thiết. Các biến chứng của bệnh tiểu đường đại diện cho mối đe dọa chính đối với cuộc sống. Sự phụ thuộc ma túy là một vấn đề khác.