Sự khác biệt giữa bệnh Addison và Hội chứng Cushing

Sự khác biệt chính - Bệnh Addison và Hội chứng Cushing

Cả bệnh Addison và hội chứng Cushing đều là rối loạn nội tiết. Sự khác biệt chính giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing là Có sự thiếu hụt nội tiết tố của cortisol và aldosterone trong bệnh Addison trong khi có quá nhiều cortisol trong hội chứng Cushing. Điều quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing để chẩn đoán và điều trị đúng cách.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Hội chứng Cushing là gì
3. Bệnh Addison là gì
4. Điểm tương đồng giữa bệnh Addison và Hội chứng Cushing
5. So sánh bên cạnh - Bệnh Addison và Hội chứng Cushing ở dạng bảng
6. Tóm tắt

Hội chứng Cushing là gì?

Một tập hợp các đặc điểm lâm sàng xuất hiện nhất quán với nhau do sự kích thích quá mức của các thụ thể glucocorticoid được gọi là hội chứng Cushing.

Nguyên nhân

Nguyên nhân do Iatrogenic như sử dụng lâu dài glucocorticoids
Adenomas tuyến yên - khi các đặc điểm lâm sàng là do adenoma tuyến yên mà tình trạng được đặt tên là bệnh Cushing
Các khối u ác tính như ung thư biểu mô phế quản, ung thư tuyến thượng thận và ung thư biểu mô tế bào phổi nhỏ
U tuyến thượng thận
Tăng sản đa bào độc lập ACTH
Rượu dư
Bệnh trầm cảm
Béo phì nguyên phát

Đặc điểm lâm sàng

Tóc mỏng
Hirsutism
Mụn
Plethora
Tâm thần
Đục thủy tinh thể
Mặt trăng
Loét dạ dày
Mất chiều cao và đau lưng vì gãy xương nén
Tăng đường huyết
Rối loạn kinh nguyệt
Loãng xương
Ức chế miễn dịch
Bầm tím
Béo phì trung ương
Striae
Tăng huyết áp
Hình 01: Triệu chứng của hội chứng Cushing

Tuy nhiên, sự hiện diện của một số triệu chứng lâm sàng liên quan không phải là bằng chứng đủ để kết luận chẩn đoán hội chứng Cushing. Có thể có sự thay đổi về mức độ glucocorticoid của cơ thể vì các bệnh khác như béo phì và trầm cảm. Do đó, bất kỳ nghi ngờ lâm sàng nào về hội chứng Cushing nên được xác nhận bằng cách điều tra thêm. Lịch sử thuốc của bệnh nhân là vô cùng quan trọng để loại trừ bất kỳ nguyên nhân iatrogenic. Nếu hội chứng Cushing là do một khối u ác tính, sự xuất hiện của các đặc điểm lâm sàng thường xảy ra nhanh chóng và có hiện tượng suy nhược cùng tồn tại.

Điều tra

Do những hạn chế về tính đặc hiệu và độ nhạy của các kỹ thuật, một số kết quả xét nghiệm được kết hợp với nhau khi đi đến chẩn đoán nhằm tăng độ chính xác của quy trình. Các cuộc điều tra nhằm vào,

Xác định xem bệnh nhân có mắc hội chứng Cushing không
Xác định bệnh lý cơ bản

Thiết lập sự hiện diện của hội chứng Cushing

Nếu hai trong số ba xét nghiệm được đề cập dưới đây cho kết quả dương tính, thì điều này khẳng định sự hiện diện của hội chứng Cushing.

Tăng nồng độ cortisol trong nước tiểu 24 giờ
Không có khả năng ức chế nồng độ cortisol huyết thanh bằng cách sử dụng dexamethasone đường uống
Thay đổi nhịp sinh học của bài tiết cortisol

Xác định bệnh lý cơ sở

Mức ACTH được đo cho mục đích thiết lập bệnh lý cơ bản. Nếu mức độ thấp không thể phát hiện, điều này hướng đến một nguyên nhân tuyến thượng thận. Mặt khác, nồng độ ACTH cao bất thường cho thấy nguyên nhân tuyến yên.

Quét MRI và CT có thể được thực hiện để xác định bất kỳ khối u nào trong não để củng cố chẩn đoán.

Sự quản lý

Trong việc kiểm soát hội chứng Cushing, ưu tiên cho các can thiệp phẫu thuật. Các loại thuốc khác nhau được quản lý để giữ mức cortisol trong khoang cho đến khi phẫu thuật được thực hiện. Việc quản lý khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý cơ bản.

Bệnh Cushing

Phẫu thuật trans sphenoidal
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên

Khối u tuyến thượng thận

Phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận
Xạ trị

Bệnh Addison là gì?

Suy thượng thận xảy ra do sự phá hủy hoặc rối loạn chức năng của vỏ thượng thận được gọi là bệnh Addison. Vào thời điểm các đặc điểm lâm sàng xuất hiện, khoảng 90% cả vỏ thượng thận đã bị phá hủy.

Nguyên nhân

Bệnh tự miễn
Bệnh lao
Hạch
Hoại tử viêm
Amyloidosis
Bệnh huyết sắc tố
Hội chứng Waterhouse-Friedrichsen sau nhiễm trùng huyết do não mô cầu
Cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên

Đặc điểm lâm sàng

Vì toàn bộ vỏ thượng thận bị ảnh hưởng, việc sản xuất cả cortisol và aldosterone bị giảm mạnh. Sự mất cân bằng nội tiết tố này dẫn đến một loạt các biểu hiện lâm sàng.

Các triệu chứng do thiếu Cortisol

Lờ mờ và yếu đuối

Việc giảm nồng độ cortisol làm tăng độ nhạy insulin của các mô cơ thể, dẫn đến hạ đường huyết. Glycogen được lưu trữ trong gan được sử dụng để bù lại tình trạng hạ đường huyết này và với sự suy giảm của chúng, cơ chế bù trừ cũng thất bại, khiến bệnh nhân yếu đi và thờ ơ.

Ức chế miễn dịch
Yếu cơ
Cáu gắt
Thay đổi tâm trạng
Huyết áp thấp
Giảm cân

Các triệu chứng do thiếu hụt Aldosterone

Rối loạn nhịp tim - do hạ natri máu và tăng kali máu
Rối loạn thần kinh trung ương
Buồn nôn
Bệnh tiêu chảy
Nôn
Nhiễm toan chuyển hóa
Hạ đường huyết
Huyết áp thấp

Một đặc điểm lâm sàng độc đáo khác của bệnh Addison là tăng sắc tố do mức độ ACTH tăng có hoạt động giống như MSH.

Hình 02: Vòng phản hồi âm tính sinh lý cho glucocorticoids

Khủng hoảng thượng thận

Khủng hoảng thượng thận là một cấp cứu y tế trong đó bệnh nhân bị sốt, nôn mửa, tiêu chảy và giảm huyết áp rõ rệt. Nếu không được điều trị ngay, bệnh nhân có thể tử vong vì sốc giảm thể tích. Điều này có thể xảy ra ngay cả ở những cá nhân không có tiền sử bệnh tuyến thượng thận trước đó. Nguyên nhân phổ biến nhất của cuộc khủng hoảng tuyến thượng thận là xuất huyết tuyến thượng thận hai bên, thường thấy ở trẻ sơ sinh và ở người lớn dùng thuốc chống đông máu như Warfarin. Tình trạng này được điều trị bằng glucocorticoids và nước muối.

Sự đối xử

Bệnh Addison được điều trị bằng cách sử dụng hormone tổng hợp để khôi phục mức độ bình thường của aldosterone và cortisol.

Điểm giống nhau giữa bệnh Addison và Hội chứng Cushing là gì??

Cả hai điều kiện là do sự thay đổi cấu trúc hoặc chức năng của tuyến thượng thận.

Sự khác biệt giữa bệnh Addison và Hội chứng Cushing là gì?

Bệnh Addison và Hội chứng Cushing
Bệnh Addison là suy thượng thận xảy ra do sự phá hủy hoặc rối loạn chức năng của vỏ thượng thận.	Hội chứng Cushing là một tập hợp các đặc điểm lâm sàng xuất hiện đồng nhất với nhau do sự kích hoạt quá mức của các thụ thể glucocorticoid.
Mức độ Cortisol và Aldosterone
Trong bệnh Addison, cả nồng độ cortisol và aldosterone đều bị ảnh hưởng.	Chỉ có mức độ cortisol bị ảnh hưởng trong hội chứng Cushing.
Ảnh hưởng đến mức độ Cortisol
Mức độ Cortisol giảm trong bệnh Addison.	Hội chứng Cushing được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ cortisol.
Triệu chứng
Hạ huyết áp và hạ đường huyết là đặc điểm lâm sàng của rối loạn nội tiết này.	Trong hội chứng Cushing, tăng huyết áp và tăng đường huyết được coi là triệu chứng.

Tóm tắt - Bệnh Addison và Hội chứng Cushing

Chẩn đoán sớm các rối loạn nội tiết này rất quan trọng vì chúng có thể là biểu hiện của các nguyên nhân nghiêm trọng tiềm ẩn như bệnh ác tính. Sự khác biệt chính giữa bệnh Addison và hội chứng Cushing là bệnh Addison được đặc trưng bởi sự thiếu hụt nội tiết tố của cortisol và aldosterone trong khi hội chứng Cushing được đặc trưng bởi sự dư thừa của cortisol. Khi kê đơn thuốc corticosteroid chống viêm, bệnh nhân cần được theo dõi để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng không cần thiết và có thể tránh được như hội chứng Cushing.

Tải xuống phiên bản PDF của Bệnh Addison và Hội chứng Cushing

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa Bệnh Addison và Hội chứng Cushing.

Tài liệu tham khảo:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson và O. J. Garden. Nguyên tắc và thực hành y học của Davids Davidson. (2002).

Hình ảnh lịch sự:

1. Hội chứng Cushing của nhà cung cấp bởi By By Mikael Häggström - Công việc riêng (Muff) qua Commons Wikimedia
2. Phản hồi tiêu cực ACTH Phản hồi của By By DRosenbach - (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia

Sức khỏe