Sự khác biệt giữa thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối
Share
Sự khác biệt chính - Thuốc chống đông máu so với huyết khối
Thuốc chống đông máu là loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông không đáng có trong hệ thống tuần hoàn trong khi thuốc tan huyết khối là loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối gây tắc mạch, gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. Sự khác biệt chính giữa thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối là thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông mới trong hệ thống tuần hoàn, trong khi thuốc tan huyết khối được sử dụng để loại bỏ cục máu đông đã được hình thành bên trong các mạch máu.
NỘI DUNG
1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Thuốc chống đông máu là gì
3. Huyết khối là gì
4. Điểm tương đồng giữa thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối
5. So sánh cạnh nhau - Thuốc chống đông máu so với huyết khối ở dạng bảng
6. Tóm tắt
Thuốc chống đông máu là gì?
Một cục máu đông là một mạng lưới của các sợi fibrin chạy theo mọi hướng và làm rối loạn các tế bào máu, tiểu cầu và huyết tương. Đóng cục là một cơ chế sinh lý được bắt đầu để đáp ứng với vỡ mạch máu hoặc tổn thương chính máu. Những kích thích này kích hoạt một loạt các hóa chất để tạo thành một chất gọi là chất kích hoạt prothrombin. Chất kích hoạt prothrombin sau đó xúc tác sự chuyển đổi prothrombin thành thrombin. Cuối cùng, thrombin, hoạt động như một enzyme, xúc tác cho sự hình thành các sợi fibrin từ fibrinogen và các sợi fibrin này vướng vào nhau tạo thành một lưới fibrin mà chúng ta gọi là cục máu đông.
Như đã đề cập trước đây, việc kích hoạt một loạt các hóa chất là cần thiết cho sự hình thành chất hoạt hóa prothrombin. Sự kích hoạt đặc biệt này của hóa chất có thể xảy ra thông qua hai con đường chính.
- Con đường nội tại - đó là con đường nội tại được kích hoạt khi có chấn thương máu
- Con đường bên ngoài - con đường bên ngoài được kích hoạt khi thành mạch bị chấn thương hoặc các mô ngoại mạch tiếp xúc với máu.
Hệ thống mạch máu của con người sử dụng một số chiến lược để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông trong hệ thống mạch máu trong điều kiện bình thường.
- Các yếu tố bề mặt nội mô - Sự trơn tru của bề mặt nội mô giúp ngăn chặn sự kích hoạt tiếp xúc của con đường nội tại. Có một lớp glycocalyx trên lớp nội mạc giúp đẩy lùi các yếu tố đông máu và tiểu cầu, do đó ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Sự hiện diện của thrombomodulin, một chất hóa học được tìm thấy trên lớp nội mạc giúp chống lại cơ chế đông máu. Thrombomodulin liên kết với thrombin và ngừng kích hoạt fibrinogen.
- Tác dụng chống thrombin của fibrin và antithrombin iii.
- Tác dụng của heparin
- Phân ly cục máu đông bằng plasminogen
Rõ ràng từ những biện pháp đối phó này là cơ thể con người không muốn có bất kỳ cục máu đông nào bên trong nó trong điều kiện bình thường. Nhưng trốn tránh các cơ chế bảo vệ cục máu đông này có thể được hình thành bên trong cơ thể chúng ta. Các điều kiện như chấn thương, xơ vữa động mạch và nhiễm trùng có thể làm nhám bề mặt nội mô, kích hoạt con đường đông máu. Bất kỳ bệnh lý nào dẫn đến hẹp mạch máu cũng có xu hướng hình thành cục máu đông vì sự thu hẹp của mạch làm chậm lưu lượng máu qua nó và do đó nhiều chất đông máu được tích lũy tại địa điểm tạo ra môi trường thuận lợi cho sự hình thành cục máu đông.
Dược lý cơ bản của thuốc chống đông máu
Thuốc chống đông máu là những loại thuốc được sử dụng trong việc ngăn chặn sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn. Theo cơ chế hoạt động của các loại thuốc này, chúng được phân loại thành các loại phụ khác nhau.
Thuốc ức chế Thrombin gián tiếp
Những loại thuốc này được gọi là chất ức chế thrombin gián tiếp vì sự ức chế thrombin của chúng xảy ra thông qua sự tương tác với một loại protein khác gọi là antithrombin. Heparin không phân đoạn (UFH) và Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) liên kết với antithrombin giúp tăng cường sự bất hoạt của yếu tố Xa.
Heparin
Antithrombin ức chế hoạt động của các yếu tố đông máu IIa, IXa và Xa bằng cách hình thành các phức hợp ổn định với chúng. Trong trường hợp không có heparin, những phản ứng này xảy ra chậm. Heparin hoạt động như một đồng yếu tố để chống thrombin làm tăng tỷ lệ các phản ứng có liên quan ít nhất 1000 lần. Heparin không phân đoạn ức chế đáng kể sự đông máu bằng cách ức chế cả ba yếu tố bao gồm thrombin và yếu tố Xa. Nhưng tác dụng chống đông máu của heparin trọng lượng phân tử thấp ít hơn so với UFH do có ái lực thấp với antithrombin. Enoxaparin, daltpayin và tinzaparin là một số ví dụ cho LMWH.
Theo dõi chặt chẽ các cơ chế đông máu của bệnh nhân dùng UFH là vô cùng quan trọng. Điều này được thực hiện bằng cách đánh giá APTT của bệnh nhân thường hàng tháng. Mặt khác, việc theo dõi như vậy là không bắt buộc ở những bệnh nhân bị LMWH vì nồng độ dược động học và huyết tương có thể dự đoán được của nó.
Tác dụng phụ
- Chảy máu quá nhiều sau một chấn thương nhỏ
- Giảm tiểu cầu do Heparin
Chống chỉ định
- Quá mẫn cảm với thuốc
- Chảy máu tích cực
- Xuất huyết nội sọ
- Tăng huyết áp nặng
- Lao hoạt động
- Giảm tiểu cầu đáng kể
- Phá thai bị đe dọa
Tác dụng chống đông máu quá mức của heparin có thể được điều chỉnh bằng cách ngừng thuốc. Nếu chảy máu kéo dài, chỉ định dùng protamine sulfate.
Warfarin
Warfarin là thuốc chống đông máu thường được sử dụng với 100% khả dụng sinh học. Phần lớn warfarin được đưa vào cơ thể con người liên kết với albumin huyết tương tạo cho nó một khối lượng phân phối nhỏ và thời gian bán hủy dài.
Warfarin ngăn chặn sự carboxyl hóa dư lượng glutamate của prothrombin, các yếu tố đông máu VII, IX và X. Điều này làm cho các phân tử này không hoạt động làm suy yếu cơ chế đông máu. Có sự chậm trễ 8- 12 giờ trong hoạt động của warfarin do sự hiện diện của các phân tử đã được carboxyl hóa của các đồng yếu tố đã đề cập trước đây có tác dụng che dấu tác dụng của warfarin.
Hình 01: Warfarin
Tác dụng phụ
- Warfarin có thể đi qua hàng rào nhau thai gây rối loạn xuất huyết ở thai nhi
- Nó cũng có thể gây biến dạng xương ở thai nhi.
Khác với các thuốc chống đông máu được sử dụng thường xuyên này, các chất ức chế yếu tố trực tiếp qua đường uống như Rivaroxaban và thuốc ức chế thrombin trực tiếp của cha mẹ cũng được sử dụng để kiểm soát đông máu.
Huyết khối là gì?
Huyết khối là các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc nghẽn các mạch gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ.
Việc sử dụng sớm huyết khối trong quản lý bệnh tim thiếu máu cục bộ được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm kích thước của huyết khối và tăng độ bền của tàu..
Tất cả các tác nhân tan huyết khối hoạt động bằng cách kích hoạt plasminogen thành plasmin dẫn đến sự thoái hóa của fibrin cả trong huyết khối cũng như trong các phích cắm fibrin cầm máu. Điều này làm tăng đáng kể nguy cơ xuất huyết nội sọ.
Streptokinase
Streptokinase là một enzyme được sản xuất bởi streptococci beta tán huyết. Nó tạo thành một phức hợp với plasminogen và sau đó cắt plasminogen thành plasmin. Vì streptokinase là một chất lạ đối với cơ thể, một số bệnh nhân có thể phát triển các phản ứng dị ứng với nó. Những bệnh nhân cần điều trị tiêu huyết khối do các tình trạng bệnh khác nhau và quá mẫn cảm với streptokinase nên mang theo thẻ thuốc cho thấy rõ xu hướng phát triển dị ứng với streptokinase.
Alteplase
Alteplase tái tổ hợp được phát triển từ một loại enzyme tiêu sợi huyết nội sinh có giải phóng kích hoạt tiêu sợi huyết. Mặc dù alteplase có tác dụng làm tan huyết khối nhanh hơn nhiều so với streptokinase, nhưng nó có nguy cơ cao gây xuất huyết nội sọ. Mặt khác, thuốc này đắt hơn các thuốc tan huyết khối khác.
Điểm giống nhau giữa thuốc chống đông máu và thuốc tan huyết khối?
- Cả hai nhóm thuốc được sử dụng trong việc kiểm soát đông máu.
Sự khác biệt giữa thuốc chống đông máu và huyết khối?
Thuốc chống đông máu vs huyết khối | |
| Thuốc chống đông máu là thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông không đáng có trong hệ thống tuần hoàn. | Huyết khối là các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ thrombi, gây tắc mạch và gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. |
| Sử dụng | |
| Chúng được sử dụng trong việc ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông bên trong các mạch. | Chúng được sử dụng trong việc loại bỏ các cục máu đông đã hình thành bên trong các mạch. |
| Hoạt động | |
| Họ hành động bằng cách làm bất hoạt các thành phần khác nhau của dòng thác đông máu. | Tất cả các tác nhân tan huyết khối hoạt động bằng cách kích hoạt plasminogen thành plasmin dẫn đến sự thoái hóa của fibrin cả trong huyết khối cũng như trong các phích cắm fibrin cầm máu. |
| Tác dụng phụ | |
Tác dụng bất lợi của heparin
Tác dụng bất lợi của warfarin
| Có thể có phản ứng dị ứng với streptokinase. Xuất huyết nội sọ là một biến chứng gây tử vong của huyết khối. |
| Chống chỉ định | |
Chống chỉ định với heparin là,
| Việc sử dụng streptokinase bị chống chỉ định nếu bệnh nhân bị dị ứng với nó. |
Tóm tắt - Thuốc chống đông máu so với huyết khối
Thuốc chống đông máu là những loại thuốc được sử dụng trong việc ngăn chặn sự hình thành quá mức của cục máu đông bên trong hệ thống tuần hoàn. Huyết khối là các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ huyết khối làm tắc nghẽn các mạch gây ra các bệnh khác nhau như bệnh tim thiếu máu cục bộ và đột quỵ. Trong khi các thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn chặn sự hình thành cục máu đông, huyết khối được sử dụng để loại bỏ các cục máu đông đã hình thành bên trong các mạch chứa chúng. Đây là sự khác biệt chính giữa hai nhóm thuốc này.
Tải xuống phiên bản PDF của thuốc chống đông máu vs thuốc tan huyết khối
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa thuốc tan huyết khối và thuốc chống đông máu
Người giới thiệu:
1. Katzung, B. G., Thạc sĩ, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Dược lý cơ bản & lâm sàng. New York: McGraw-Hill Y tế.
2. Reid, J. L., Rubin, P. C., & Whites, B. (2001). Bài giảng về dược lý lâm sàng. Oxford: Khoa học Blackwell.
Hình ảnh lịch sự:
1. xông khói Warfarintablets5-3-1, bởi Gonegonegone tại Wikipedia tiếng Anh - Công việc riêng (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia
2. Biểu đồ dòng chảy của phòng ngừa cục máu đông By By Barbara (WVS) - Công việc riêng (Muff) qua Commons Wikimedia
