Sự khác biệt giữa hôn mê và chết não

Hôn mê và chết não
 

Hôn mê và chết não là hai trong số những từ tồi tệ nhất bạn có thể nghe thấy trong bệnh viện. Cả hai từ gợi ý bệnh hiểm nghèo và tiên lượng rất xấu. Hôn mê thực sự tốt hơn chết não vì chết não không quay trở lại từ đó trong khi người ta có thể hồi phục sau khi hôn mê. Đơn giản vì đây là những tình huống nghiêm trọng, điều rất quan trọng là phải có ý tưởng rõ ràng về những gì nếu trong trường hợp bạn gặp phải những điều kiện này.

Hôn mê

Hôn mê được gọi là vô thức trong thời gian hơn sáu giờ. Trong tình trạng hôn mê, người bệnh không phản ứng với tất cả các kích thích, không thể tỉnh táo và không thực hiện bất kỳ chuyển động tự phát tích cực nào. Có một hệ thống tính điểm để đánh giá mức độ ý thức được gọi làThang điểm hôn mêMùi; GCS, nói ngắn gọn. Ở một bệnh nhân hôn mê, điểm GCS dao động từ 3 đến 15. Điểm GCS là 15 ở một cá nhân có ý thức và lý trí và 3 đến 8 ở một bệnh nhân hôn mê. Điều rất quan trọng cần lưu ý là bệnh nhân có một số hoạt động não điện. Có hai khu vực chính trong não có liên quan đến sự tỉnh táo. Chúng là vỏ não và hệ thống kích hoạt dạng lưới. Vỏ não là một tổ chức dày đặc của các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho suy nghĩ phức tạp và chức năng não cao hơn. Hệ thống kích hoạt dạng lưới là một cấu trúc não nguyên thủy liên quan đến sự hình thành mạng lưới, bao gồm các đường tăng dần và giảm dần. Tổn thương ở bất kỳ khu vực nào trong số này dẫn đến hôn mê. Tuy nhiên, chấn thương không phải là nguyên nhân duy nhất. Hôn mê có thể là một cơ chế chữa bệnh trong đó tất cả năng lượng được hướng vào để chữa lành vết thương ngay lập tức. Nguyên nhân chi phối sự khởi phát và mức độ nghiêm trọng của hôn mê. Hôn mê do lượng đường trong máu thấp có thể được bắt đầu bằng kích động, giảm béo và choáng váng. Hôn mê do chảy máu vào não có thể là tức thời. Nhiễm độc (thuốc, thuốc độc), đột quỵ, thiếu oxy, thoát vị não hoặc não và hạ thân nhiệt là một vài nguyên nhân nổi tiếng của hôn mê.

Khi một bệnh nhân không đáp ứng đến phòng cấp cứu, các bước đầu tiên là đảm bảo đường thở, hô hấp và tuần hoàn đầy đủ. Nhiệt độ (trực tràng), mạch (trung tâm và ngoại vi), huyết áp, hệ tim mạch, nhịp thở, độ bão hòa, âm thanh thở, tư thế rập khuôn, dây thần kinh sọ, đồng tử và phản xạ đặc biệt sẽ được đánh giá. Nhiệt độ sẽ cho một manh mối về việc hạ thân nhiệt. Tốc độ xung, nhịp điệu, âm lượng và xung ngoại vi đưa ra và ý tưởng về lưu thông và tính toàn vẹn của mạch máu. Huyết áp là chìa khóa và đôi khi cần đo áp lực ở cả hai cánh tay. Kiểm tra hệ thống tim mạch sẽ đưa ra manh mối về bất kỳ cấu trúc bất thường chức năng nào của tim và mạch máu (áo lót động mạch cảnh trong đột quỵ). Kiểu thở rất quan trọng vì các mẫu cụ thể đưa ra manh mối về nguyên nhân của tình trạng hôn mê. Nhịp điệu Cheyne-stokes có thể là do tổn thương vỏ não / vỏ não. Hơi thở Apneustic có thể là do tổn thương pontine. Thở ataxic là do tổn thương tủy. Saturation sẽ gợi ý thiếu oxy / hypercapnia. Tư thế decorticate là do một tổn thương phía trên nhân đỏ và tư thế decerebrate là do một tổn thương bên dưới nhân đỏ. Phản xạ ánh sáng đánh giá các dây thần kinh thị giác và mắt. Phản xạ giác mạc đánh giá dây thần kinh thứ năm và dây thần kinh thứ bảy. Phản xạ Gag là để kiểm tra dây thần kinh thứ chín và thứ mười. Học sinh xác định có thể là do nhiễm độc hoặc tổn thương pontine. Đồng tử cố định giãn có thể là do anoxia. Phản xạ Oculocephalic kiểm tra tính toàn vẹn của thân não cũng như 3, 4 và 6^{thứ tự} dây thần kinh sọ. Chụp cắt lớp vi tính sẽ đưa ra vị trí tổn thương cũng như xác nhận bất kỳ chảy máu nào.

Điều trị y tế bao gồm duy trì đường thở, hô hấp và tuần hoàn, truyền dịch IV, cân bằng dinh dưỡng, vật lý trị liệu để ngăn ngừa co thắt, nhiễm trùng và bệnh lở loét.

Chết não

Chết não là một hiện tượng mà hoạt động của não bị dừng lại không hồi phục. Không có hoạt động não điện. Tim có thể đập với tốc độ chậm do máy tạo nhịp tim bên trong, nhưng không có hô hấp trong trường hợp chết não. Do không có tín hiệu đến từ não để duy trì các chức năng quan trọng, nên chỉ có các máy hỗ trợ sự sống mới có thể duy trì các chức năng này..

Sự khác biệt giữa hôn mê và chết não?

• Hôn mê là mức độ ý thức giảm do chấn thương ở các vùng não cụ thể hoặc một số nguyên nhân trao đổi chất. Chết não là do hoại tử não toàn bộ.

• Hôn mê có thể hồi phục, nhưng chết não thì không.

• Trong tình trạng hôn mê, có một số hoạt động não để duy trì chức năng quan trọng trong khi không phải là chết não.

• Cái chết não được coi là cái chết hợp pháp ở nhiều quốc gia nhưng hôn mê không được thực hiện như vậy.