Sự khác biệt giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung

Sự khác biệt chính - Lạc nội mạc tử cung và Ung thư nội mạc tử cung
 

Lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là hai tình trạng do sự biến dạng bệnh lý của các mô làm cho tử cung. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Sự khác biệt chính giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là lạc nội mạc tử cung một tình trạng lành tính trong khi ung thư nội mạc tử cung là khối u ác tính có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Lạc nội mạc tử cung là gì 
3. Ung thư nội mạc tử cung là gì
4. Điểm giống nhau giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung
5. So sánh bên cạnh - Lạc nội mạc tử cung và Ung thư nội mạc tử cung ở dạng bảng
6. Tóm tắt

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Tỷ lệ mắc bệnh này cao ở những phụ nữ từ 35-45 tuổi. Phúc mạc và buồng trứng là những vị trí phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.

Sinh lý bệnh

Cơ chế chính xác của sinh bệnh học chưa được hiểu rõ. Có bốn lý thuyết chính được chấp nhận rộng rãi.

• Cấy và cấy ghép kinh nguyệt

Trong thời kỳ kinh nguyệt, một số tuyến nội mạc tử cung khả thi có thể di chuyển theo hướng ngược lại thay vì di chuyển ra ngoài qua đường âm đạo. Các tuyến và mô khả thi này được cấy ghép trên bề mặt phúc mạc của khoang nội mạc tử cung. Lý thuyết này được ủng hộ mạnh mẽ bởi tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cao ở những phụ nữ có bất thường ở đường sinh dục tạo điều kiện cho sự di chuyển ngược của các chất kinh nguyệt.

• Biến đổi biểu mô Coelomic

Hầu hết các tế bào lót các vùng khác nhau của đường sinh dục nữ như ống dẫn Mullerian, bề mặt phúc mạc và buồng trứng có nguồn gốc chung. Lý thuyết về sự biến đổi biểu mô coelomic cho thấy các tế bào này tái phân bố thành dạng nguyên thủy của chúng và sau đó biến đổi thành các tế bào nội mạc tử cung. Những sự tái phân bố tế bào này được cho là được kích hoạt bởi các chất hóa học khác nhau được giải phóng bởi nội mạc tử cung.

• Ảnh hưởng của yếu tố di truyền và miễn dịch
• Mạch máu và bạch huyết lan rộng

Không thể loại trừ khả năng các tế bào nội mạc tử cung di chuyển đến các vị trí xa từ khoang nội mạc tử cung thông qua các mạch máu và bạch huyết.

Ngoài ra, các nguyên nhân gây i-ôn như cấy ghép phẫu thuật và tiếp xúc với digoxin cũng chiếm tỷ lệ cao gây ra lạc nội mạc tử cung.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra ở bề ngoài hoặc bên trong.

Những vết thương hời hợt

Các tổn thương bề ngoài thường xuất hiện dưới dạng vết bỏng trên bề mặt buồng trứng. Có rất nhiều tổn thương xuất huyết trên bề mặt làm xuất hiện đặc điểm này. Những tổn thương này thường liên quan đến sự hình thành các chất dính. Sự kết dính như vậy hình thành trên khía cạnh sau của buồng trứng dẫn đến sự cố định của nó với fossa buồng trứng.

Lạc nội mạc tử cung

U nang lạc nội mạc tử cung hoặc u nang sô cô la của buồng trứng chứa đầy các chất màu nâu sẫm đặc trưng. Các nang này bắt nguồn từ trên bề mặt buồng trứng và dần dần xâm lấn vào vỏ não. U nang lạc nội mạc tử cung có thể vỡ giải phóng nội dung của chúng ra ngoài, dẫn đến sự hình thành các chất dính.

Lạc nội mạc tử cung

Dây chằng tử cung là cấu trúc thường bị ảnh hưởng nhất bởi tình trạng này. Các dây chằng có thể có được nốt mềm và dày lên do cấy ghép các mô nội mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung trực tràng

Tổn thương nội mạc tử cung ở dây chằng tử cung có thể xâm nhập vào vách ngăn trực tràng. Sau khi di chuyển đến trực tràng, các mô nội mạc tử cung này hình thành các kết dính dày đặc mà cuối cùng dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của túi Douglas. Chứng khó tiêu và thay đổi thói quen đại tiện là triệu chứng phổ biến của lạc nội mạc trực tràng.

Lạc nội mạc tử cung

Điều này bao gồm các tổn thương dạng bỏng bột xuất hiện trên phúc mạc.

Lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu

Sự xâm nhập của các tuyến nội mạc tử cung và stroma hơn 5cm dưới bề mặt phúc mạc được xác định là lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu. Điều này gây ra đau vùng chậu và khó thở nghiêm trọng. Đại tiện đau đớn và đau bụng kinh là những triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu.

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung

• Đau bụng kinh
• Đau rụng trứng
• Khó tiêu sâu
• Đau vùng chậu mãn tính
• Đau lưng dưới
• Đau bụng cấp tính
• Vô sinh
• Những bất thường về kinh nguyệt như đau bụng kinh và rong kinh

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung tại các trang web xa

• Ruột - chảy máu trực tràng, đại tiện đau theo chu kỳ và chứng khó tiêu
• Bàng quang - khó tiểu, tiểu máu, tần suất và khẩn cấp
• Phổi - cầm máu, tràn máu màng phổi
• Pleura - đau ngực màng phổi, khó thở

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng kinh điển.

Điều tra

• Mức CA 125- tăng trong lạc nội mạc tử cung
• Kháng thể chống nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng
• Siêu âm
• MRI
• Nội soi - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
• Sinh thiết

Sự quản lý

Việc quản lý bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào bốn yếu tố chính

• Tuổi của phụ nữ
• Mong muốn mang thai của cô ấy
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tổn thương
• Kết quả trị liệu trước đó

Quản lý y tế

• Thuốc giảm đau có thể được dùng để giảm đau
• Liệu pháp nội tiết tố với các biện pháp tránh thai, progesterone, GnRH và vv.

Quản lý phẫu thuật

• Phẫu thuật bảo tồn (tức là mổ nội soi hoặc mổ nội soi)
• Các biện pháp can thiệp phẫu thuật khắc phục như phân tích bám dính, cắt bỏ một phần mô adenomyotic và rửa ống dẫn trứng bằng phương tiện hòa tan trong dầu

Phẫu thuật chữa bệnh

• Điều này chỉ được thực hiện khi gia đình bệnh nhân hoàn thành hoặc bị lạc nội mạc tử cung tiến triển nặng.

Ung thư nội mạc tử cung là gì?

Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Adenocarcinomas là loại ung thư nội mạc tử cung phổ biến nhất.

Có hai dạng ung thư tuyến nội mạc tử cung chính là,

• Loại 1 - những bệnh ung thư này phụ thuộc estrogen và chủ yếu xảy ra ở phụ nữ trẻ. Họ thường có tiên lượng tốt.
• Ung thư nội mạc tử cung loại 2 - loại 2 hầu hết được thấy ở phụ nữ lớn tuổi và không phụ thuộc estrogen. Điều này làm cho tiên lượng của họ kém hơn nhiều so với ung thư biểu mô loại 1.

Nguyên nhân

Cơ chế chính xác của sinh bệnh học của ung thư nội mạc tử cung vẫn chưa rõ ràng. Nhưng có một mối tương quan mạnh mẽ giữa mức độ estrogen tăng và tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung.

Các yếu tố rủi ro

• Béo phì
• Bệnh tiểu đường
• Vô tính
• Mãn kinh muộn (> 52 tuổi)
• Liệu pháp estrogen không được đề cập
• Liệu pháp thay thế hormone
• Tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng hoặc buồng trứng

Việc sử dụng thuốc tránh thai hoặc thuốc progesterone chỉ làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Đặc điểm lâm sàng

• Chảy máu âm đạo bất thường là biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất. Đây có thể là chảy máu sau mãn kinh hoặc chảy máu âm đạo bất thường.
• Ở phụ nữ tiền mãn kinh, có thể có các triệu chứng như chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, chảy máu âm đạo, chảy máu kinh nguyệt nặng, đau bụng dưới hoặc khó thở.
• Trong bệnh tiến triển, bệnh nhân có thể có các biểu hiện toàn thân khác như lỗ rò, di căn xương, chức năng gan bất thường hoặc các triệu chứng hô hấp.
• Trong quá trình kiểm tra mỏ vịt của cổ tử cung, có thể bị chảy máu từ thành cổ tử cung.
• Kiểm tra tử cung cho thấy sự hiện diện của tử cung mở rộng.

  

  Hình 02: Các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung

Chẩn đoán

Cơ sở chính của chẩn đoán là,

• Quét siêu âm
• Sinh thiết nội mạc tử cung
• Hysteroscopy
• MRI được thực hiện sau chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung để xác định sự hiện diện của các tổn thương di căn.

Giai đoạn ung thư nội mạc tử cung

1	Giới hạn trong cơ thể tử cung
1a	Cuộc xâm lược dưới 50%
1b	Cuộc xâm lược hơn 50%
2	Khối u xâm lấn cổ tử cung
3	Khối u lan rộng cục bộ và khu vực
3a	Xâm nhập huyết thanh của tử cung
3b	Xâm lấn âm đạo và / hoặc bán
3c	Di căn đến các hạch động mạch chủ và / hoặc para
4	Sự hiện diện của di căn xa

Sự quản lý

• Phẫu thuật cắt bỏ tất cả các tổn thương ác tính là can thiệp được thực hiện phổ biến nhất trong việc kiểm soát ung thư biểu mô nội mạc tử cung. Phẫu thuật tiêu chuẩn được thực hiện trong thủ thuật này được gọi là phẫu thuật cắt tử cung toàn phần và cắt bỏ hai bên.
• Xạ trị sau phẫu thuật được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ.

Tiên lượng

Tiên lượng của ung thư nội mạc tử cung thay đổi tùy theo giai đoạn tiến triển của bệnh như dưới đây.

Sân khấu	Tỷ lệ sống 5 năm (%)
Tôi	88
II	75
III	55
IV	16

Điểm giống nhau giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là gì?

• Cả hai điều kiện là bệnh của các mô nội mạc tử cung.

Sự khác biệt giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung vs Ung thư nội mạc tử cung
Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung.	Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung.
Mức độ nghiêm trọng
Đây là một tình trạng lành tính.	Đây là một tình trạng ác tính.
Sinh bệnh học
Yếu tố di truyền và miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của lạc nội mạc tử cung. Phẫu thuật cấy ghép và tiếp xúc với digoxin là nguyên nhân chính gây ra iatrogenic.	Mức độ estrogen tăng có mối tương quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung. Do đó béo phì, tiểu đường, vô sinh, mãn kinh muộn (> 52 tuổi), liệu pháp estrogen không được điều trị, liệu pháp thay thế hormone, tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng hoặc buồng trứng là những yếu tố nguy cơ chính.
Đặc điểm lâm sàng
Các đặc điểm lâm sàng chính là, · Đau bụng kinh · Đau rụng trứng · Khó tiêu sâu · Đau vùng chậu mãn tính · Đau lưng dưới · Đau bụng cấp tính · Vô sinh · Bất thường về kinh nguyệt như đau bụng kinh và rong kinh	Chảy máu âm đạo bất thường là biểu hiện phổ biến nhất. Ở phụ nữ tiền mãn kinh, có thể bị chảy máu âm đạo nặng, chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt và chảy máu âm đạo có máu. Trong một số trường hợp, có thể có chứng khó thở và đau bụng dưới.
Chẩn đoán
Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng kinh điển Trong các tình huống nghi ngờ, các cuộc điều tra sau đây có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác. · CA 125 cấp - tăng trong lạc nội mạc tử cung · Kháng thể chống nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng · Siêu âm · MRI · Nội soi - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung · Sinh thiết	Cơ sở chính của chẩn đoán là, · Quét siêu âm · Sinh thiết nội mạc tử cung · Hysteroscopy · MRI được thực hiện sau chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung để xác định sự hiện diện của các tổn thương di căn.
Sự quản lý
Quản lý y tế · Thuốc giảm đau có thể được dùng để giảm đau · Liệu pháp nội tiết tố với các biện pháp tránh thai, progesterone, GnRH và vv. Quản lý phẫu thuật · Phẫu thuật bảo tồn (tức là mổ nội soi hoặc mổ nội soi) · Các biện pháp can thiệp phẫu thuật khắc phục như phân giải bám dính, cắt bỏ một phần mô adenomyotic và rửa ống dẫn trứng bằng phương tiện hòa tan trong dầu · Phẫu thuật chữa bệnh chỉ được thực hiện khi gia đình bệnh nhân hoàn thành hoặc bị lạc nội mạc tử cung tiến triển nặng	Phẫu thuật cắt bỏ tất cả các tổn thương ác tính là can thiệp được thực hiện phổ biến nhất trong việc kiểm soát ung thư biểu mô nội mạc tử cung. Phẫu thuật tiêu chuẩn được thực hiện trong thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt tử cung toàn bộ và cắt bỏ hai bên. Xạ trị sau phẫu thuật được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ trợ.

Tóm tắt - Lạc nội mạc tử cung vs Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung là những khối u ác tính phát sinh trong nội mạc tử cung. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Sự khác biệt chính giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung là lạc nội mạc tử cung là một tình trạng lành tính trong khi ung thư nội mạc tử cung là các khối u ác tính có thể có các biến chứng đe dọa tính mạng.

Tải xuống phiên bản PDF của lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa lạc nội mạc tử cung và ung thư nội mạc tử cung

Người giới thiệu:

1. Monga, Ash K. và Stephen P. Dobbs. Phụ khoa của mười giáo viên. Luân Đôn, Hodder / Arnold, 2011.

Hình ảnh lịch sự:

1. Hoa Bliche 0349 Lạc nội mạc tử cung do BruceBlaus. Phòng trưng bày y tế của bộ phận y tế WikiJournal của Y học 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Công việc riêng (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia
2. Ung Bliche 0348 Ung thư nội mạc tử cung, trực tuyến bởi Blausen Medical Communications, Inc. - Được tài trợ qua OTRS (CC BY 3.0) qua Wikimedia Commons (Cắt)