Sự khác biệt giữa GFR và eGFR

Sự khác biệt chính - GFR so với eGFR
 

Tốc độ lọc cầu thận (GFR) là một xét nghiệm được sử dụng để đo mức độ của chức năng thận. Về cơ bản, nó đo lượng máu đi qua cầu thận mỗi phút. Tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) là giá trị được tính toán dựa trên các định nghĩa GFR khác nhau. Đây là sự khác biệt chính giữa GFR và eGFR; sự khác biệt hơn nữa sẽ được tóm tắt trong bài viết này.

Tốc độ lọc cầu thận (GFR) là gì?

GFR được coi là chỉ số tốt nhất về chức năng thận trong sức khỏe và bệnh tật. Nó được gọi là thể tích của chất lỏng được lọc từ mao mạch cầu thận vào viên nang Bowman trên mỗi đơn vị thời gian. Tốc độ lọc phụ thuộc vào chênh lệch huyết áp được tạo ra bởi sự co mạch của đầu vào so với sự co mạch của đầu ra. GFR có thể được đo bằng các kỹ thuật thanh thải bằng cách sử dụng cả hai dấu hiệu lọc nội sinh (creatinine, urê) hoặc ngoại sinh (inulin, iothalamate). Trong thực hành lâm sàng, GFR thường được đo dựa trên nồng độ creatinine huyết thanh.

Cơ chế sinh lý cơ bản của thận

Tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) là gì?

eGFR (Tốc độ lọc cầu thận ước tính) là một giá trị được tính toán dựa trên nồng độ chất đánh dấu lọc (về cơ bản, huyết thanh creatinine) để đánh giá chức năng thận. GFR ước tính có thể thay đổi theo tuổi ngay cả trong một dân số khỏe mạnh. EGFR trung bình theo tuổi cho dân số khỏe mạnh được liệt kê dưới đây

Tuổi tác	EGFR trung bình
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR về cơ bản được thực hiện để chẩn đoán CKD (Bệnh thận mãn tính) và hiện tại nó được phân thành năm giai đoạn dựa trên eGFR theo khuyến nghị của hướng dẫn chuyên môn.

Sân khấu	Sự miêu tả	eGFR
1	Tổn thương thận với chức năng thận bình thường	90
2	Tổn thương thận với mất chức năng thận nhẹ	89 đến 60
3a	Mất chức năng thận nhẹ đến trung bình	59 đến 44
3b	Mất chức năng thận từ trung bình đến nặng	44 đến 30
4	Mất chức năng thận nghiêm trọng	29 đến 15
5	Suy thận

Phương trình tính toán eGFR

Trước đây, độ thanh thải creatinin trong 24 giờ đã được coi là phương pháp nhạy cảm để đo chức năng thận. Nhưng do những hạn chế thực tế của việc thu thập mẫu nước tiểu theo thời gian và không thu thập được toàn bộ mẫu bệnh phẩm, Sáng kiến ​​Chất lượng Bệnh Thận Quốc gia (K-DOQI) khuyến nghị sử dụng eGFR được tính toán từ phương trình dự đoán dựa trên huyết tương / creatinine huyết thanh.

Điều này đưa ra một cách tiếp cận dễ dàng và thực tế để tính toán eGFR có tính đến các yếu tố như tuổi, giới tính, cân nặng và dân tộc của bệnh nhân (tùy thuộc vào loại phương trình). Các phương trình thường được sử dụng là Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận [(MDRD) (1999)] và Hợp tác dịch tễ bệnh thận mãn tính [(CKD-EPI) (2009)]

Để ước tính GFR ở bệnh nhân dưới 18 tuổi, phương trình Bedside Schwartz có thể được sử dụng.

Phương trình MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Creatinine huyết tương (mol / L) × 0,0011312] −1.154 × [tuổi (năm)] - 0,203 × [0,742 nếu là nữ] × [1,212 nếu màu đen]

Đơn vị - mL / phút / 1,73m²

Phương trình này được xác nhận ở những bệnh nhân mắc bệnh thận tiểu đường, người nhận ghép thận và người Mỹ gốc Phi bị bệnh thận không tiểu đường. Nhưng nó chưa được xác nhận ở trẻ em dưới 18 tuổi, phụ nữ mang thai và bệnh nhân trên 70 tuổi.

Phương trình CKD-EPI

Trắng hay khác

Nữ với Creatinine≤0,7mg / dL; sử dụng eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,336 × (0,993) Tuổi

Nữ có Creatinine> 0,7mg / dL; sử dụng eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi

Nam với Creatinine≤0,9mg / dL; sử dụng eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0,993) Tuổi

Nam có Creatinine> 0,9mg / dL; sử dụng eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0,993) Tuổi

Đen

Nữ với Creatinine≤0,7mg / dL; sử dụng eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,336 × (0,993) Tuổi

Nữ có Creatinine> 0,7mg / dL; sử dụng eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Tuổi

Nam với Creatinine≤0,9mg / dL; sử dụng eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0,993) Tuổi

Nam có Creatinine> 0,9mg / dL; sử dụng eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0,993) Tuổi

Đơn vị - mL / phút / 1,73m²

Phương trình CKD-EPI giảm thiểu việc chẩn đoán quá mức CKD với phương trình MDRD. Điều này bao gồm mô hình creatinine huyết thanh đăng nhập với giới tính, chủng tộc và tuổi trên quy mô tự nhiên.

Sự khác biệt giữa GFR và eGFR là gì?

Định nghĩa

GFR: GFR là tốc độ máu đi qua thận

eGFR: eGFR là kết quả có thể đạt được thông qua GFR.

Sử dụng

GFR: GFR hoạt động như một trong những cách tốt nhất để đo chức năng thận.

eGFR: eGFR cung cấp một giá trị cho điều đó.

Giá trị này hoàn toàn dựa trên các phương trình được xác nhận trên các điều kiện khác nhau. Do đó, những lỗi đáng kể có thể xảy ra ở những người có trọng lượng cơ thể cực cao, phụ nữ mang thai và trẻ em. Ngoài ra, hầu hết các phương trình xác nhận bệnh nhân da trắng và da đen của Hoa Kỳ và có thể không tương thích với các nhóm dân tộc khác.

Người giới thiệu

Quỹ thận quốc gia [Trực tuyến]. Có sẵn: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].

Viện Daibetes quốc gia và bệnh thận suy giảm [Trực tuyến]. Có sẵn: http://www.niddk.nih.gov/health-inif/health-c truyền thông-program / nkdep / lab-ev Assessment / gfr / estimating / Pages /estating.aspx [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].

Quỹ thận của Mỹ [Trực tuyến]. Có sẵn: http://www.kidneyfund.org/prevent/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevent/ xét nghiệm cho thận-sức khỏe / [Truy cập ngày 23 tháng 6 năm 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Phương pháp ước tính GFR - Các phương trình khác nhau bao gồm CKD-EPI. Sinh học lâm sàng Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Ước tính tỷ lệ lọc cầu thận (eGFR): Một xét nghiệm dựa trên Creatinine huyết thanh để phát hiện bệnh thận mãn tính và tác động của nó đối với thực hành lâm sàng. Med Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, Fink, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Một so sánh về sự thay đổi tốc độ lọc cầu thận đo được và ước tính ở bệnh nhân thận không mắc bệnh tiểu đường dịch bệnh. Lâm sàng J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Hình ảnh lịch sự: Sinh lý học của Nephron. y Madhero88 - Công việc riêng (Tài liệu tham khảo tại đây) (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia