Sự khác biệt giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư
Share
Sự khác biệt chính - Viêm cầu thận và Hội chứng thận hư
Hội chứng là sự kết hợp của các vấn đề y tế cho thấy sự tồn tại của một bệnh cụ thể hoặc bệnh tâm thần. Hai bệnh được thảo luận ở đây là các bệnh thận thường thấy trong các thiết lập lâm sàng. Sự khác biệt chính giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư là mức độ protein niệu. Trong hội chứng thận hư, có một protein niệu lớn với sự mất protein thường trên 3,5g / ngày, nhưng trong viêm cầu thận, chỉ có một protein niệu nhẹ trong đó mất protein hàng ngày dưới 3,5g.
NỘI DUNG
1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Viêm cầu thận là gì
3. Hội chứng thận hư là gì
4. Điểm giống nhau giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư
5. So sánh bên cạnh - Viêm cầu thận và Hội chứng thận hư ở dạng bảng
6. Tóm tắt
Viêm cầu thận là gì?
Viêm cầu thận (hội chứng thận hư) là một tình trạng đặc trưng chủ yếu là tiểu máu (nghĩa là sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu) cùng với các triệu chứng và dấu hiệu khác như azotemia, thiểu niệu và tăng huyết áp nhẹ đến trung bình.
Viêm cầu thận có thể được phân loại thành hai nhóm chính dựa trên thời gian mắc bệnh.
- Viêm cầu thận tăng sinh cấp tính
- Viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng
Viêm cầu thận tăng sinh cấp tính
Tình trạng này được đặc trưng về mặt mô học bởi dòng bạch cầu cùng với sự tăng sinh của các tế bào cầu thận. Những sự kiện này xảy ra như là một phản ứng với các phức hợp miễn dịch lắng đọng trong nhu mô thận.
Biểu hiện điển hình của viêm cầu thận tăng sinh cấp tính là một đứa trẻ than phiền về sốt, khó chịu, buồn nôn và nước tiểu có khói, vài tuần sau khi bị viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng da. Mặc dù nó thường được nhìn thấy sau khi bị nhiễm trùng, nó cũng có thể là do nguyên nhân không nhiễm trùng.
Sinh bệnh học
Kháng nguyên ngoại sinh hoặc nội sinh
⇓
Liên kết với các kháng thể được tạo ra chống lại chúng
⇓
Các phức hợp kháng nguyên-kháng thể được lắng đọng trong các thành mao mạch cầu thận
⇓
Cung cấp một phản ứng viêm
⇓
Tăng sinh tế bào cầu thận và dòng bạch cầu
Hình thái
- Dưới kính hiển vi ánh sáng mở rộng, các cầu thận siêu tế bào có thể được quan sát.
- Tiền gửi hình cầu của IgG và C3, được tích lũy dọc theo màng đáy cầu thận có thể được quan sát bằng kính hiển vi miễn dịch huỳnh quang.
Hình 01: Ảnh vi mô của viêm cầu thận sau nhiễm trùng.
Lâm sàng
Phần lớn bệnh nhân hồi phục sau khi điều trị thích hợp. Một số rất ít trường hợp có thể tiến triển thành viêm thận cầu thận nặng hơn, tiến triển nhanh.
Sự đối xử
Liệu pháp bảo tồn để duy trì cân bằng nước và natri
Viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng (RPGN)
Như tên cho thấy, tình trạng này được đặc trưng bởi sự mất chức năng thận nhanh chóng và tiến triển do tổn thương nghiêm trọng đến cầu thận.
Sinh bệnh học
Viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng có thể được nhìn thấy trong nhiều bệnh toàn thân như hội chứng đồng cỏ tốt, bệnh thận IgA, ban xuất huyết Henoch Schonlein và viêm đa giác mạc vi thể. Mặc dù cơ chế bệnh sinh có liên quan đến các phức hợp miễn dịch, cơ chế chính xác của quá trình không rõ ràng.
Hình thái
Có thể quan sát bằng phương pháp vĩ mô, thận nhợt nhạt có xuất huyết xuất huyết trên bề mặt vỏ não. Về mặt kính hiển vi, tính năng hữu ích nhất để phân biệt viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng với bất kỳ tình trạng nào khác là sự hiện diện của crescents trên mạng được hình thành do sự tăng sinh của các tế bào thành phần và sự di chuyển của bạch cầu đơn nhân và đại thực bào vào mô thận.
Lâm sàng
Viêm cầu thận tiến triển nhanh chóng có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị đúng cách. Bệnh nhân có thể kết thúc với thiểu niệu nghiêm trọng do sự suy giảm của nhu mô thận.
Sự đối xử
RPGN được điều trị bằng steroid và thuốc gây độc tế bào.
Hội chứng thận hư là gì?
Đặc điểm nổi bật của hội chứng thận hư là sự hiện diện của protein niệu lớn với lượng protein mất hàng ngày vượt quá 3,5g. Ngoài protein niệu lớn, hạ đường huyết với nồng độ albumin huyết tương dưới 3g / dl, phù tổng quát, tăng lipid máu và lipid niệu cũng có thể được quan sát.
Sinh lý bệnh đằng sau các đặc điểm lâm sàng này có thể được giải thích bằng biểu đồ dòng chảy dưới đây.
(Phù bị nặng hơn do giữ natri và nước do tác dụng của renin)
Có ba điều kiện quan trọng trên lâm sàng biểu hiện là hội chứng thận hư.
- Bệnh thận màng
- Bệnh thay đổi tối thiểu
- Viêm cầu thận phân đoạn khu trú
Bệnh thận màng
Đặc điểm mô học xác định của bệnh thận màng là sự dày lên của thành mao mạch cầu thận. Điều này xảy ra như là kết quả của sự tích lũy tiền gửi chứa Ig.
Bệnh thận màng thường liên quan nhất đến việc sử dụng một số loại thuốc như NSAIDS, khối u ác tính và bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
Sinh bệnh học
Sinh bệnh học khác nhau tùy theo điều kiện cơ bản, nhưng phức hợp miễn dịch hầu như luôn luôn liên quan.
Hình thái
Dưới kính hiển vi ánh sáng, cầu thận có thể xuất hiện bình thường trong các giai đoạn ban đầu nhưng với sự đồng đều tiến triển của bệnh, có thể quan sát được sự dày lên của các mao mạch. Trong các trường hợp tiên tiến hơn, xơ cứng phân đoạn cũng có thể rõ ràng.
Bệnh thay đổi tối thiểu
So với các điều kiện bệnh khác được thảo luận ở đây, tổn thương thay đổi tối thiểu có thể được coi là một thực thể bệnh vô hại. Một điểm quan trọng cần chú ý là không thể sử dụng kính hiển vi ánh sáng trong việc xác định tình trạng này.
Hình thái
Như các cầu thận đã đề cập trước đây xuất hiện bình thường dưới kính hiển vi ánh sáng. Sự di chuyển của các quá trình chân của podocytes có thể được quan sát dễ dàng bằng kính hiển vi điện tử.
Hình 02: Bệnh lý bệnh thay đổi tối thiểu
Xơ hóa cầu thận phân đoạn khu trú (FSGS)
Trong tình trạng này, không phải tất cả các cầu thận đều bị ảnh hưởng và ngay cả khi cầu thận bị ảnh hưởng chỉ là một phần của cầu thận bị ảnh hưởng đó trải qua xơ cứng. Đó là lý do tại sao bệnh này được gọi là xơ hóa cầu thận phân đoạn khu trú.
Sinh bệnh học
Sinh bệnh học là do một số phản ứng trung gian miễn dịch phức tạp.
Hình thái
Không nên sử dụng kính hiển vi ánh sáng trong việc xác định FSGS vì trong giai đoạn đầu có khả năng bỏ sót vùng bị ảnh hưởng của mẫu vật và chẩn đoán sai.
Sử dụng kính hiển vi điện tử sẽ cho thấy sự xâm nhập của các quá trình chân của các tế bào cơ thể cùng với các protein huyết tương đã được lắng đọng theo từng đoạn dọc theo thành mao mạch. Những khoản tiền gửi này đôi khi có thể làm tắc nghẽn mao mạch.
Điều trị hội chứng thận hư
Phương thức điều trị thay đổi tùy theo tình trạng bệnh tiềm ẩn, bệnh kèm theo, tuổi và sự tuân thủ thuốc của bệnh nhân.
Điểm giống nhau giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư?
- Trong cả hai điều kiện, protein niệu và phù có thể được nhìn thấy.
- Cả hai đều ảnh hưởng đến nhu mô thận.
Sự khác biệt giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư?
Viêm cầu thận vs Hội chứng thận hư | |
| Viêm cầu thận là một tình trạng đặc trưng chủ yếu là tiểu máu cùng với các triệu chứng và dấu hiệu khác như azotemia, thiểu niệu & tăng huyết áp nhẹ đến trung bình. | Hội chứng thận hư là một tình trạng đặc trưng chủ yếu là protein niệu cao hơn 3,5g / ngày, cùng với các triệu chứng và dấu hiệu khác như hạ đường huyết, tăng lipid máu và lipid niệu. |
| Protein niệu và phù | |
| Mặc dù protein niệu và phù có mặt nhưng chúng ít nghiêm trọng hơn. | Protein niệu và phù nặng hơn. |
| Nguyên nhân | |
| Điều này chủ yếu được gây ra bởi các phản ứng miễn dịch. | Nguyên nhân có thể là cả miễn dịch và không miễn dịch. |
| Tế bào chính | |
| Các tế bào chính liên quan là các tế bào nội mô. | Các tế bào chính liên quan là podocytes. |
Tóm tắt - Viêm cầu thận và Hội chứng thận hư
Cả hội chứng thận hư và hội chứng thận hư đều là những rối loạn về thận, có chung một vài triệu chứng phổ biến. Nhưng đường thẳng khiến chúng trở thành hai thực thể bệnh riêng biệt được rút ra theo mức độ protein niệu, Nếu mức độ mất protein cao hơn 3,5g / ngày thì đó là hội chứng thận hư và ngược lại. Điều rất quan trọng đối với một bác sĩ lâm sàng là phải hiểu rõ về sự khác biệt giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư.
Tải xuống phiên bản PDF của viêm cầu thận và Hội chứng thận hư
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm cầu thận và Hội chứng thận hư.
Tài liệu tham khảo:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas và Nelson Fausto. Robbins và Cotran cơ sở bệnh lý của bệnh. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. In.
Hình ảnh lịch sự:
1. Viêm cầu thận sau nhiễm trùng - mag cao rất cao bởi Nephron - Công việc riêng (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia
2. Sơ đồ bệnh lý thay đổi tối thiểu bệnh tật của Ren By_calusorp.scleg
