Sự khác biệt giữa HCPCS và CPT

HCPCS so với CPT

Thuật ngữ thủ tục hiện tại (hoặc CPT) là một bộ mã được Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) duy trì thông qua Hội đồng biên tập CPT. Nó được thiết kế để mô tả chính xác các dịch vụ y tế, phẫu thuật và chẩn đoán. Nó cũng được sử dụng như một hình thức giao tiếp thống nhất giữa các bác sĩ, lập trình viên, bệnh nhân, tổ chức kiểm định và những người trả tiền cho các mục đích hành chính, tài chính và phân tích về một số thủ tục và dịch vụ y tế.

Mặt khác, Hệ thống mã hóa quy trình chăm sóc sức khỏe chung (hoặc HCPCS) là một bộ mã quy trình chăm sóc sức khỏe dựa trên CPT. Nó được thiết kế để cung cấp một hệ thống mã hóa tiêu chuẩn để mô tả các mặt hàng và dịch vụ cụ thể được cung cấp khi chăm sóc sức khỏe được cung cấp. Đây là một hình thức mã hóa cần thiết cho bất kỳ ai mang Medicare, Medicaid và các chương trình bảo hiểm y tế khác để đảm bảo rằng các yêu cầu bảo hiểm được xử lý hiệu quả.

CPT hoạt động theo ba loại: Mã CPT tiêu chuẩn, Mã CPT dành riêng cho đo lường hiệu suất và Mã CPT dành riêng cho công nghệ mới nổi. Mặt khác, HCPCS hoạt động trên ba cấp độ riêng biệt: Cấp I là mã hóa CPT số của AMA; Cấp II bao gồm các mã chữ số bao gồm các dịch vụ không phải của bác sĩ (ví dụ: dịch vụ xe cứu thương và thiết bị giả); Mã cấp III (còn được gọi là mã địa phương) được phát triển bởi các cơ quan của tiểu bang, nhà thầu Medicare và công ty bảo hiểm tư nhân được sử dụng trong các khu vực pháp lý cụ thể cho các chương trình cụ thể.

Về kiến ​​thức công cộng, Mã CPT không đặc biệt riêng tư; tuy nhiên, vì AMA giữ bản quyền duy nhất cho các mã, nên họ bắt buộc mọi người quan tâm đến việc tìm hiểu mã phải trả phí giấy phép - cho những ai muốn so sánh các giá trị Đơn vị Giá trị Tương đối (RVU) với mã CPT. Như vậy, AMA nhận được 70 triệu đô la mỗi năm từ các khoản phí này. Theo như HCPCS, các thực tiễn là hồ sơ công khai và có thể được truy cập tự do bởi những người sử dụng Medicare, Medicaid hoặc bất kỳ công ty bảo hiểm tư nhân nào khác để đảm bảo rằng các hoạt động được tuân thủ chính xác. Mặc dù việc sử dụng mã là tự nguyện khi mới thành lập, bắt đầu từ năm 1996, Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế đã khiến các bác sĩ, kỹ thuật viên và bệnh nhân có thể truy cập dễ dàng..

Tóm lược:
1. CPT là một bộ mã để mô tả các dịch vụ y tế, phẫu thuật và chẩn đoán; HCPCS là các mã dựa trên CPT để cung cấp mã hóa được tiêu chuẩn hóa khi chăm sóc sức khỏe được chuyển giao.
2. CPT phần lớn là riêng tư, vì AMA có quyền sở hữu bản quyền và không muốn cung cấp mã miễn phí; theo Đạo luật về trách nhiệm giải trình và trách nhiệm bảo hiểm y tế năm 1996, mọi người đều phải có quyền truy cập vào mã HCPCS.