Sự khác biệt giữa khủng hoảng nhược cơ và khủng hoảng cholinergic

Sự khác biệt chính - Bệnh nhược cơ Khủng hoảng vs Cholinergic Khủng hoảng
 

Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả như là một biến chứng của bệnh nhược cơ khi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ acetylcholine trong ngã ba thần kinh cơ. Bất hoạt enzyme acetylcholinesterase cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian. Việc sử dụng edrophonium gây ra các triệu chứng của cuộc khủng hoảng cholinergic, nhưng nó làm giảm bớt các triệu chứng của khủng hoảng nhược cơ. Đây là sự khác biệt chính giữa hai rối loạn.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Khủng hoảng Myasthenic là gì
3. Khủng hoảng cholinergic là gì
4. Điểm tương đồng giữa Khủng hoảng Myasthenic và Khủng hoảng Cholinergic
5. So sánh bên cạnh - Khủng hoảng nhược cơ và Khủng hoảng Cholinergic ở dạng bảng
6. Tóm tắt

Myasthenia Gravis là gì?

Myasthenia gravis là một rối loạn tự miễn đặc trưng bởi việc sản xuất các kháng thể ngăn chặn sự truyền xung động qua các điểm nối cơ thần kinh. Các kháng thể này liên kết với các thụ thể Ach sau synap do đó ngăn chặn sự liên kết của Ach trong khe hở tiếp hợp với các thụ thể đó. Phụ nữ bị ảnh hưởng bởi tình trạng này gấp năm lần so với nam giới. Có mối liên quan đáng kể với các rối loạn tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp, SLE và viêm tuyến giáp tự miễn. Tăng sản tuyến ức đồng thời đã được quan sát.

Đặc điểm lâm sàng

• Có sự yếu kém của cơ bắp chân tay, cơ bắp ngoại bào và cơ bắp
• Có sự mệt mỏi và dao động liên quan đến yếu cơ
• Không đau cơ
• Tim không bị ảnh hưởng, nhưng các cơ hô hấp có thể bị ảnh hưởng
• Phản xạ cũng mệt mỏi
• Chứng viễn thị, ptosis và chứng khó nuốt

Điều tra

• Kháng thể kháng thụ thể ACh trong huyết thanh
• Xét nghiệm Tensilon trong đó một liều edrophonium được sử dụng làm tăng sự cải thiện thoáng qua các triệu chứng kéo dài trong khoảng 5 phút
• Nghiên cứu hình ảnh
• ESR và CRP

Sự quản lý

• Quản lý anticholinesterase như pyridostigmine
• Thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid có thể được dùng cho những bệnh nhân không đáp ứng với anticholinesterase
• Cắt tuyến ức
• Plasmapheresis
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch

Có hai cuộc khủng hoảng y tế có thể xảy ra ở một bệnh nhân bị nhược cơ là khủng hoảng nhược cơ và khủng hoảng cholinergic.

Khủng hoảng Myasthenic là gì?

Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả như là một biến chứng của bệnh nhược cơ khi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Đặt nội khí quản khẩn cấp là cần thiết để ngăn ngừa hậu quả gây tử vong sau suy hô hấp.

Đặc điểm lâm sàng

• Khó thở
• Chứng khó nuốt
• Khó thở
• Thỉnh thoảng ho
• Các triệu chứng cải thiện với edrophonium

Hình 01: Khớp thần kinh cơ

Sự đối xử

• Hỗ trợ máy thở
• Sử dụng thuốc kháng cholinergic, thuốc ức chế miễn dịch và globulin miễn dịch
• Tiêm truyền tĩnh mạch để ngăn ngừa hạ kali máu

Khủng hoảng Cholinergic là gì?

Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ acetylcholine trong ngã ba thần kinh cơ. Bất hoạt enzyme acetylcholinesterase cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian.

Trong nhược cơ, có sự gia tăng hoạt động cholinergic do thiếu ức chế bởi dopamine. Để chống lại điều này, các loại thuốc có hoạt tính anticholinesterase được kê đơn. Quá liều hoặc tích lũy các loại thuốc này có thể làm giảm hoạt động của enzyme anticholinesterase do đó dẫn đến một cuộc khủng hoảng cholinergic.

Đặc điểm lâm sàng của Khủng hoảng Cholinergic

• Nước bọt
• Giáo dục
• Đi tiểu
• Bệnh tiêu chảy
• Co thắt đồng tử
• Suy giảm hoạt động cơ hô hấp có thể gây suy hô hấp
• Chuột rút bụng
• Buồn nôn và ói mửa
• Dịch tiết quá mức

Chẩn đoán khủng hoảng cholinergic là thông qua quản lý edrophonium. Khi có khủng hoảng, edrophonium dẫn đến các triệu chứng tăng nặng thoáng qua.

Hình 02: Bệnh nhân bị khủng hoảng Cholinergic

Sự đối xử

• Hỗ trợ máy thở được đưa ra để ngăn ngừa suy hô hấp
• Atropine cũng có thể được dùng để đối phó với hoạt động ACh dư thừa.

Điểm giống nhau giữa Khủng hoảng Myasthenic và Khủng hoảng Cholinergic?

• Cả hai đều là tình trạng đe dọa tính mạng được coi là cấp cứu y tế
• Cần có sự hỗ trợ của máy thở để cứu sống bệnh nhân trong cả hai bệnh..

Sự khác biệt giữa Khủng hoảng Myasthenic và Khủng hoảng Cholinergic là gì??

Khủng hoảng myasthenic vs Kholinergic
Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả như là một biến chứng của bệnh nhược cơ khi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan.	Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ acetylcholine trong ngã ba thần kinh cơ. Bất hoạt enzyme acetylcholinesterase cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian.
Triệu chứng
Các triệu chứng cải thiện với edrophonium.	Các triệu chứng cải thiện với edrophonium
Đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm lâm sàng của khủng hoảng nhược cơ · Khó thở · Chứng khó nuốt · Khó thở · Đôi khi ho · Triệu chứng cải thiện với edrophonium	Triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu khủng hoảng cholinergic · Nước bọt · Giáo dục · Đi tiểu · Bệnh tiêu chảy · Co thắt đồng tử · Suy giảm hoạt động của cơ hô hấp có thể gây suy hô hấp · Chuột rút bụng · Buồn nôn và ói mửa · Dịch tiết quá mức

Tóm tắt - Bệnh nhược cơ Khủng hoảng vs Cholinergic Khủng hoảng

Khủng hoảng nhược cơ có thể được mô tả như là một biến chứng của bệnh nhược cơ khi có sự xấu đi đột ngột của các đặc điểm lâm sàng liên quan. Khủng hoảng cholinergic là do sự tích tụ acetylcholine trong ngã ba thần kinh cơ. Bất hoạt enzyme acetylcholinesterase cắt Ach trong mối nối thần kinh cơ là lý do cho tình trạng này hầu hết thời gian. Edrophonium làm nặng thêm các triệu chứng của khủng hoảng cholinergic nhưng làm giảm nhẹ các triệu chứng của bệnh nhược cơ. Đây là sự khác biệt giữa khủng hoảng nhược cơ và cholinergic.

Tải xuống bản PDF của Khủng hoảng Myasthenic và Khủng hoảng Cholinergic

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây: Sự khác biệt giữa Khủng hoảng Myasthenic và Khủng hoảng Cholinergic

Tài liệu tham khảo:

1.Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1.'1225 Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) qua Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Công việc riêng, (CC BY-SA 4.0) qua Commons Wikimedia