Sự khác biệt giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung

Sự khác biệt chính - PCOS so với lạc nội mạc tử cung

Buồng trứng đóng vai trò quan trọng trong việc sinh sản và duy trì cơ thể phụ nữ. Chúng sản xuất các hormone cần thiết và giúp sự trưởng thành của các tế bào trứng được bảo tồn bên trong vỏ buồng trứng. PCOS và lạc nội mạc tử cung là hai rối loạn phụ khoa ảnh hưởng đến buồng trứng và khả năng sinh sản của bệnh nhân bị ảnh hưởng. PCOS hoặc Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng được đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất androgen dư thừa từ buồng trứng (và ở mức độ thấp hơn từ tuyến thượng thận). Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Mặc dù PCOS chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng, lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào của cơ thể tùy thuộc vào sự di chuyển của các tế bào biểu mô nội mạc tử cung. Đây có thể được coi là sự khác biệt chính giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. PCOS là gì
3. Lạc nội mạc tử cung là gì
4. Điểm giống nhau giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung
5. So sánh bên cạnh - PCOS và lạc nội mạc tử cung ở dạng bảng
6. Tóm tắt

PCOS là gì?

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn buồng trứng được đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất androgen dư thừa từ buồng trứng (và ở mức độ thấp hơn từ tuyến thượng thận). Nồng độ androgen cao có trong máu trong PCOS do giảm nồng độ globulin liên kết với hormone giới tính. Người ta cho rằng có sự tăng tiết GnRH trong PCOS, gây tăng tiết LH và androgen.

Trong PCOS, tình trạng tăng insulin máu và kháng insulin thường được quan sát. Do đó, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao gấp 10 lần ở phụ nữ mắc PCOS so với dân số bình thường. PCOS làm tăng nguy cơ mỡ máu cao và các bệnh tim mạch gấp nhiều lần. Cơ chế kết nối cơ chế bệnh sinh của buồng trứng đa nang với anovulation, hyperandrogenism và kháng insulin vẫn chưa được biết. Thường xuyên hơn, có một lịch sử gia đình của bệnh tiểu đường loại 2 hoặc PCOS cho thấy ảnh hưởng của một thành phần di truyền.

Đặc điểm lâm sàng

Ngay sau khi có kinh nguyệt, hầu hết bệnh nhân mắc PCOS đều bị vô kinh / thiểu niệu và / hoặc rậm lông và mụn trứng cá.

Hirsutism - Đây có thể là một lý do cho sự suy sụp tinh thần nghiêm trọng ở phụ nữ trẻ và có thể có tác động tiêu cực đến các tương tác xã hội của bệnh nhân.
Tuổi và tốc độ khởi phát - Hirsutism liên quan đến PCOS thường xuất hiện xung quanh kinh nguyệt và tăng chậm và đều đặn ở thanh thiếu niên và đầu
Kèm theo virilization
Rối loạn kinh nguyệt
Thừa cân hoặc béo phì

Điều tra

Huyết thanh tổng số Testosterone - Nó thường tăng
Các mức độ androgen khác: Androstenedione và Dehydroepiandrosterone sulfate
17 mức độ alpha - hydroxyprogesterone
Mức độ Gonadotrophin
Nồng độ estrogen
Siêu âm buồng trứng - Điều này có thể hiển thị viên nang dày, nhiều nang 3-5mm và một khối u tăng sinh
Prolactin huyết thanh

Các xét nghiệm ức chế Dexamethasone, CT hoặc MRI của tuyến thượng thận và lấy mẫu tĩnh mạch chọn lọc được khuyến nghị nếu một khối u tiết androgen bị nghi ngờ lâm sàng hoặc sau khi điều tra.

Chẩn đoán

Trước khi đi đến chẩn đoán xác định PCOS, cần loại trừ khả năng các nguyên nhân khác như CAH, hội chứng Cushing và khối u gây ung thư buồng trứng hoặc tuyến thượng thận.

Theo Tiêu chí Rotterdam được công bố năm 2003, ít nhất hai trong số ba tiêu chí được đề cập dưới đây phải có mặt để chẩn đoán PCOS.

Bằng chứng lâm sàng và / hoặc sinh hóa của hyperandrogenism
Oligo rụng trứng và / hoặc anovulation
Buồng trứng đa nang trên siêu âm
Hình 01: Siêu âm buồng trứng đa nang

Sự quản lý

Liệu pháp địa phương cho Hirsutism

Kem làm rụng lông, tẩy lông, tẩy, nhổ hoặc cạo râu thường được sử dụng để giảm thiểu số lượng và sự phân phối của tóc không mong muốn. Các phương pháp như vậy không làm xấu đi hoặc cải thiện mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn của hirsutism. Sử dụng nhiều hệ thống triệt lông 'bằng laser và điện phân là những giải pháp' vĩnh viễn 'hơn. Những phương pháp này rất hiệu quả và tốn kém nhưng vẫn cần điều trị lâu dài. Kem Eflornithine có thể ức chế sự phát triển của tóc nhưng chỉ có hiệu quả trong một số ít trường hợp.

Liệu pháp hệ thống cho Hirsutism

Điều trị lâu dài luôn được yêu cầu vì vấn đề có xu hướng tái phát khi ngừng điều trị. Các loại thuốc sau đây có thể được sử dụng trong điều trị toàn thân của bệnh rậm lông.

Estrogen
Codoterone acetate
Spironolactone
Finasteride
Flutamid

Điều trị rối loạn kinh nguyệt

Quản lý estrogen / proestogen theo chu kỳ sẽ điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và loại bỏ các triệu chứng của bệnh oligo - hoặc vô kinh. Do mối liên quan được công nhận giữa PCOS và kháng insulin, Metformin (500mg ba lần mỗi ngày) thường được kê đơn cho bệnh nhân mắc PCOS.

Điều trị cho khả năng sinh sản trong PCOS

Clomifene
FSH liều thấp

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Tỷ lệ mắc bệnh này cao ở những phụ nữ từ 35-45 tuổi. Phúc mạc và buồng trứng là những vị trí phổ biến nhất bị ảnh hưởng bởi lạc nội mạc tử cung.

Sinh lý bệnh

Cơ chế chính xác của sinh bệnh học chưa được hiểu rõ. Có bốn lý thuyết chính được chấp nhận rộng rãi.

Cấy và cấy ghép kinh nguyệt

Trong thời kỳ kinh nguyệt, một số tuyến nội mạc tử cung khả thi có thể di chuyển theo hướng ngược lại thay vì di chuyển ra ngoài qua đường âm đạo. Các tuyến và mô khả thi này được cấy ghép trên bề mặt phúc mạc của khoang nội mạc tử cung. Lý thuyết này được ủng hộ mạnh mẽ bởi tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung cao ở những phụ nữ có bất thường ở đường sinh dục tạo điều kiện cho sự di chuyển ngược của các chất kinh nguyệt.

Biến đổi biểu mô Coelomic

Hầu hết các tế bào lót các vùng khác nhau của đường sinh dục nữ như ống dẫn Mullerian, bề mặt phúc mạc và buồng trứng có nguồn gốc chung. Lý thuyết về sự biến đổi biểu mô coelomic cho thấy các tế bào này tái phân bố thành dạng nguyên thủy của chúng và sau đó biến đổi thành các tế bào nội mạc tử cung. Những sự tái phân bố tế bào này được cho là được kích hoạt bởi các chất hóa học khác nhau được giải phóng bởi nội mạc tử cung.

Ảnh hưởng của yếu tố di truyền và miễn dịch
Mạch máu và bạch huyết lan rộng

Không thể loại trừ khả năng các tế bào nội mạc tử cung di chuyển đến các vị trí xa từ khoang nội mạc tử cung thông qua các mạch máu và bạch huyết.

Ngoài ra, các nguyên nhân gây i-ôn như cấy ghép phẫu thuật và tiếp xúc với digoxin cũng chiếm số nguyên nhân lạc nội mạc tử cung ngày càng cao.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra ở bề ngoài hoặc bên trong.

Những vết thương hời hợt

Các tổn thương bề ngoài thường xuất hiện dưới dạng vết bỏng trên bề mặt buồng trứng. Có rất nhiều tổn thương xuất huyết trên bề mặt làm xuất hiện đặc điểm này. Những tổn thương này thường liên quan đến sự hình thành các chất dính. Sự kết dính như vậy hình thành trên khía cạnh sau của buồng trứng dẫn đến sự cố định của nó với fossa buồng trứng.

Lạc nội mạc tử cung

U nang lạc nội mạc tử cung hoặc u nang sô cô la của buồng trứng chứa đầy các chất màu nâu sẫm đặc trưng. Các nang này bắt nguồn từ trên bề mặt buồng trứng và dần dần xâm lấn vào vỏ não. U nang lạc nội mạc tử cung có thể vỡ giải phóng nội dung của chúng ra ngoài, dẫn đến sự hình thành các chất dính.

Lạc nội mạc tử cung

Dây chằng tử cung là cấu trúc thường bị ảnh hưởng nhất bởi tình trạng này. Các dây chằng có thể có được nốt mềm và dày lên do cấy ghép các mô nội mạc tử cung.

Viêm nội mạc tử cung trực tràng

Tổn thương nội mạc tử cung ở dây chằng tử cung có thể xâm nhập vào vách ngăn trực tràng. Sau khi di chuyển đến trực tràng, các mô nội mạc tử cung này hình thành các kết dính dày đặc mà cuối cùng dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của túi Douglas. Chứng khó tiêu và thay đổi thói quen đại tiện là triệu chứng phổ biến của lạc nội mạc trực tràng.

Lạc nội mạc tử cung

Điều này bao gồm các tổn thương dạng bỏng bột xuất hiện trên phúc mạc.

Lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu

Sự xâm nhập của các tuyến nội mạc tử cung và stroma hơn 5cm dưới bề mặt phúc mạc được xác định là lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu. Điều này gây ra đau vùng chậu và khó thở nghiêm trọng. Đại tiện đau đớn và đau bụng kinh là những triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung xâm nhập sâu.

Hình 01: Lạc nội mạc tử cung

Triệu chứng lạc nội mạc tử cung

Đau bụng kinh
Đau rụng trứng
Khó tiêu sâu
Đau vùng chậu mãn tính
Đau lưng dưới
Đau bụng cấp tính
Vô sinh
Những bất thường về kinh nguyệt như đau bụng kinh và rong kinh

Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung tại các trang web xa

Ruột - chảy máu trực tràng, đại tiện đau theo chu kỳ và chứng khó tiêu
Bàng quang - khó tiểu, tiểu máu, tần suất và khẩn cấp
Phổi - cầm máu, tràn máu màng phổi
Pleura - đau ngực màng phổi, khó thở

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa trên các triệu chứng kinh điển.

Điều tra

Mức CA 125- tăng trong lạc nội mạc tử cung
Kháng thể chống nội mạc tử cung trong huyết thanh và dịch màng bụng
Siêu âm
MRI
Nội soi - đây là xét nghiệm tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung
Sinh thiết

Sự quản lý

Việc quản lý bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào bốn yếu tố chính

Tuổi của phụ nữ
Mong muốn mang thai của cô ấy
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và mức độ tổn thương
Kết quả trị liệu trước đó

Quản lý y tế

Thuốc giảm đau có thể được dùng để giảm đau
Liệu pháp nội tiết tố với các biện pháp tránh thai, progesterone, GnRH và vv.
Quản lý phẫu thuật
Phẫu thuật bảo tồn (tức là mổ nội soi hoặc mổ nội soi)
Các biện pháp can thiệp phẫu thuật khắc phục như phân tích bám dính, cắt bỏ một phần mô adenomyotic và rửa ống dẫn trứng bằng phương tiện hòa tan trong dầu
Phẫu thuật chữa bệnh

Điểm giống nhau giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung?

Cả hai điều kiện là bệnh phụ khoa.
Chúng ảnh hưởng đến buồng trứng trực tiếp hoặc gián tiếp.
Vô sinh là một biến chứng phổ biến của cả hai tình trạng này.

Sự khác biệt giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung là gì?

PCOS vs lạc nội mạc tử cung
Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng được đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất androgen dư thừa từ buồng trứng.	Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung.
Tác dụng với buồng trứng
Điều này chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng.	Điều này có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác của cơ thể.
Nguồn gốc bệnh lý
Nguồn gốc của bệnh lý là trong buồng trứng.	Nguồn gốc của bệnh lý là bên ngoài buồng trứng.

Tóm tắt - PCOS vs Lạc nội mạc tử cung

Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn buồng trứng được đặc trưng bởi nhiều u nang nhỏ trong buồng trứng và do sản xuất androgen dư thừa từ buồng trứng. Sự hiện diện của biểu mô bề mặt nội mạc tử cung và / hoặc các tuyến nội mạc tử cung và stroma bên ngoài niêm mạc khoang tử cung được gọi là lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan của cơ thể bao gồm buồng trứng và các vị trí xa khác như phổi, nhưng PCOS chỉ ảnh hưởng đến buồng trứng. Đây là sự khác biệt chính giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung.

Tải xuống phiên bản PDF của PCOS vs lạc nội mạc tử cung

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa PCOS và lạc nội mạc tử cung

Người giới thiệu:

1. Monga, Ash K. và Stephen P. Dobbs. Phụ khoa của mười giáo viên. Luân Đôn, Hodder / Arnold, 2011.

Hình ảnh lịch sự:

1. Buồng trứng đa nang Cung của Schomynv - Công việc riêng (Muff) qua Commons Wikimedia
2. Cơn sốt Blaus 0349 Lạc nội mạc tử cung - Nhân viên Blausen.com (2014). Phòng trưng bày y tế của bộ phận y tế WikiJournal của Y học 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Công việc riêng (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia

Sức khỏe