Sự khác biệt giữa PE và DVT

Sự khác biệt chính giữa PE và DVT là, trong PE (thuyên tắc phổi), tắc nghẽn xảy ra trong các mạch phổi do huyết khối hình thành trong tim phải và các tĩnh mạch hệ thống bị xẹp và lắng đọng trong các mạch phổi trong khi, trong DVT (huyết khối tĩnh mạch sâu), tắc nghẽn xảy ra ở sâu tĩnh mạch chân do huyết khối.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. PE là gì
3. DVT là gì
4. Điểm tương đồng giữa PE và DVT
5. So sánh cạnh nhau - PE vs DVT ở dạng bảng
6. Tóm tắt

PE là gì?

Thuyên tắc phổi hoặc PE là quá trình mà huyết khối hình thành trong tim phải và các tĩnh mạch hệ thống bị trật khớp và lắng đọng trong các mạch phổi. Các tĩnh mạch đùi là nguồn thuyên tắc phổ biến nhất.

Loại trừ một động mạch bởi một thuyên tắc thông khí, nhưng không tưới máu, khu vực của phổi có được nguồn cung cấp từ các động mạch cụ thể. Điều này cuối cùng dẫn đến một không gian chết làm suy yếu tưới máu. Cuối cùng, khu vực dưới phổi bị xẹp xuống do sản xuất chất hoạt động bề mặt giảm. Nhưng nhồi máu vùng đó là không thể xảy ra do nguồn cung cấp máu kép đến các mô phổi thông qua các mạch phế quản.

Hình 01: Đau ngực là dấu hiệu của PE

Thuyên tắc phổi nhỏ

Khi tắc mạch tắc nghẽn một thiết bị đầu cuối, bệnh nhân bị đau ngực và khó thở. Khoảng ba ngày sau, bệnh nhân cũng có thể bị ho ra máu. Tuy nhiên, hiếm khi, bệnh nhân bị sốt.

Thuyên tắc phổi lớn

Đây là một tình trạng hiếm gặp khi phổi xẹp xuống, do tắc nghẽn trong các mạch mà qua đó máu chảy ra từ tâm thất phải. Do đó, bệnh nhân bị đau ngực trung ương nghiêm trọng và cũng xuất hiện mồ hôi và xanh xao.

Khi có nhiều thuyên tắc tái phát, bệnh nhân bị khó thở, dần dần xấu đi trong vài tuần. Ngoài ra, cũng có các triệu chứng khác như ngất khi gắng sức, yếu và đau thắt ngực.

Đặc điểm lâm sàng

Phần lớn các thuyên tắc phổi phát triển âm thầm. Tuy nhiên, các triệu chứng khác bao gồm;

Đột ngột khó thở
Đau ngực pleuritic
Ho
Ho ra máu, nếu nhồi máu đã xảy ra

Điều tra

Các nghiên cứu sau đây giúp xác nhận bất kỳ nghi ngờ lâm sàng nào về tắc mạch phổi và để ước tính mức độ tắc nghẽn.

X-quang ngực
Điện tâm đồ
Xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần, PT / INR
Plasma D-dimer
Thông khí / quét tưới máu hạt nhân
USS
CT
MRI

Sự quản lý

Oxy lưu lượng cao là cần thiết cho tất cả các bệnh nhân, cùng với giảm đau và nghỉ ngơi tại giường. Điều quan trọng không kém là sử dụng liệu pháp chống đông bằng cách sử dụng heparin sau đó là warfarin. Trong trường hợp tắc mạch phổi lớn, truyền dịch tĩnh mạch phải được sử dụng một cách thích hợp. Nếu cần thiết, các tác nhân inotropic cũng có thể được đưa ra. Điều trị tiêu sợi huyết và phẫu thuật thuyên tắc phẫu thuật là những lựa chọn khác có sẵn. Hơn nữa, điều trị chống đông bằng warfarin nên được tiếp tục để ngăn chặn sự phát triển của thuyên tắc trong tương lai.

DVT là gì?

Huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT là sự tắc nghẽn của tĩnh mạch sâu bởi huyết khối. DVT của chân là hình thức DVT phổ biến nhất và nó có tỷ lệ tử vong cao đáng báo động.

Các yếu tố rủi ro

Yếu tố bệnh nhân

Béo phì
Tăng tuổi
Thai kỳ
Suy tĩnh mạch
Sử dụng thuốc tránh thai đường uống
Lịch sử gia đình

Điều kiện phẫu thuật

Bất kỳ cuộc phẫu thuật kéo dài hơn ba mươi phút

Điều kiện y tế

Nhồi máu cơ tim
Bệnh ác tính
Bệnh viêm ruột
Hội chứng thận hư
Bệnh huyết học
Viêm phổi

Đặc điểm lâm sàng

DVT chi dưới thường bắt đầu ở các tĩnh mạch xa và các đặc điểm lâm sàng của tình trạng này thường bao gồm,

Đau đớn
Sưng chân tay
Nhiệt độ tăng ở các chi dưới
Sự giãn nở của các tĩnh mạch nông

Mặc dù các triệu chứng này thường xuyên xuất hiện đơn phương nhưng cũng có thể có chúng song phương. Nhưng DVT song phương hầu như luôn liên quan đến các khối u ác tính và bất thường trong IVC.

Bất cứ khi nào một bệnh nhân trình bày các triệu chứng đã nói ở trên, cần phải xem xét các yếu tố nguy cơ của DVT. Trong quá trình kiểm tra, cần đặc biệt chú ý để xác định bất kỳ tình trạng ác tính. Vì có thể có tắc mạch phổi cùng với DVT, điều quan trọng là phải kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của tắc mạch phổi.

Hình 02: Hình ảnh siêu âm của huyết khối tĩnh mạch sâu

Hơn nữa, các chuyên gia y tế sử dụng một bộ tiêu chí lâm sàng gọi là điểm Wells để xếp hạng bệnh nhân theo khả năng mắc DVT.

Điều tra

Quan trọng nhất, sự lựa chọn điều tra phụ thuộc vào điểm số Wells của bệnh nhân.

Xét nghiệm dimer D dành cho bệnh nhân có xác suất DVT thấp. Nếu kết quả là bình thường, không cần thực hiện thêm điều tra để loại trừ DVT.
Bệnh nhân có kết quả xét nghiệm D dimer cao cũng như bệnh nhân có xác suất trung bình đến cao phải trải qua siêu âm nén.

Đồng thời, điều rất quan trọng là thực hiện các cuộc điều tra để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như khối u ác tính vùng chậu.

Sự quản lý

Quản lý bao gồm liệu pháp chống đông máu là chủ đạo, cùng với độ cao và giảm đau. Huyết khối nên được coi là một lựa chọn chỉ khi bệnh nhân bị đe dọa tính mạng Trong liệu pháp chống đông máu, LMWH ban đầu được dùng và sau đó là thuốc chống đông máu coumarin như warfarin.

Điểm tương đồng giữa PE và DVT là gì?

Cả PE và DVT là do tắc nghẽn mạch máu do huyết khối hoặc tắc mạch.

Sự khác biệt giữa PE và DVT là gì?

PE vs DVT
Thuyên tắc phổi là quá trình huyết khối được hình thành ở tim phải và các tĩnh mạch hệ thống bị trật khớp và bị lắng đọng trong các mạch phổi.	Huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc DVT là sự tắc nghẽn của tĩnh mạch sâu bởi huyết khối.
Vị trí
Loại trừ xảy ra trong mạch máu phổi.	Loại trừ xảy ra trong các tĩnh mạch sâu của chân.
Đặc điểm lâm sàng
Phần lớn các thuyên tắc phổi phát triển âm thầm. Đột ngột khó thở Đau ngực pleuritic Ho Ho ra máu, nếu nhồi máu đã xảy ra	Đau đớn Sưng chân tay Nhiệt độ tăng ở các chi dưới Sự giãn nở của các tĩnh mạch nông Mặc dù các triệu chứng này thường xuyên xuất hiện đơn phương nhưng cũng có thể có chúng song phương. Tuy nhiên, DVT song phương hầu như luôn liên quan đến các bệnh đi kèm như ác tính và bất thường trong IVC.
Điều tra
X-quang ngực Điện tâm đồ Xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần, PT / INR Plasma D-dimer Quét thông khí phóng xạ hạt nhân USS CT MRI	Sự lựa chọn điều tra phụ thuộc vào điểm số Wells của bệnh nhân. Xét nghiệm dimer D dành cho bệnh nhân có xác suất DVT thấp. Nếu kết quả là bình thường, không cần thực hiện thêm điều tra để loại trừ DVT. Bệnh nhân có kết quả xét nghiệm D dimer cao và bệnh nhân có xác suất trung bình đến cao phải trải qua siêu âm nén. Đồng thời, điều rất quan trọng là thực hiện các cuộc điều tra để loại trừ bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào như khối u ác tính vùng chậu.
Sự quản lý
Điều quan trọng là cung cấp oxy lưu lượng cao, giảm đau cũng như nghỉ ngơi tại giường cho tất cả bệnh nhân. Điều trị chống đông bằng heparin, sau đó là warfarin. Trong trường hợp tắc mạch phổi lớn, truyền dịch tĩnh mạch phải được quản lý thích hợp; nếu cần thiết, các tác nhân inotropic cũng có thể được đưa ra. Điều trị tiêu sợi huyết và phẫu thuật thuyên tắc phẫu thuật là những lựa chọn khác có sẵn.	Việc quản lý DVT bao gồm liệu pháp chống đông máu là chủ đạo cùng với độ cao và giảm đau. Huyết khối nên được coi là một lựa chọn chỉ khi bệnh nhân ở trong tình trạng đe dọa tính mạng. Trong liệu pháp chống đông máu, LMWH ban đầu được dùng và sau đó là thuốc chống đông máu coumarin như warfarin.

Tóm tắt - PE vs DVT

Tóm lại, PE là tình trạng huyết khối hình thành ở tim phải và các tĩnh mạch hệ thống bị trật khớp và lắng đọng trong các mạch phổi. DVT, mặt khác, là sự tắc nghẽn của các tĩnh mạch sâu của chân do sự hình thành của thrombi. Theo đó, trong PE, sự tắc nghẽn nằm trong một mạch phổi, trong khi, ở DVT, sự tắc nghẽn nằm trong một tĩnh mạch sâu của chân. Vì vậy, đây là sự khác biệt chính giữa PE và DVT.

Tài liệu tham khảo:

1. Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1. xông 3177360 '(Muff) qua Pixabay
2. Siêu âm DVT Hồi giáo Huyết khối tĩnh mạch siêu âm Hình siêu âm Hình siêu âm của Mr Thinktank (CC BY 2.0) qua Flickr

Sức khỏe