Sự khác biệt giữa bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Sự khác biệt chính - Bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
 

Bệnh thấp khớp, một biến chứng của sốt thấp khớp, được đặc trưng bởi biến dạng bệnh van tim, thường là van hai lá. Mặt khác, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của van tim hoặc nội tâm mạc tranh tường dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật cấu thành các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới. Các sự khác biệt chính giữa hai bệnh là, Không giống như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hoàn toàn là do nguyên nhân nhiễm trùng, bệnh thấp khớp có thành phần tự miễn trong sinh bệnh học..   

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Bệnh thấp khớp là gì
3. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?
4. Điểm giống nhau giữa bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
5. So sánh bên cạnh - Bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng ở dạng bảng
6. Tóm tắt

Bệnh thấp khớp là gì?

Sốt thấp khớp là một bệnh viêm nhiễm do nhiễm liên cầu khuẩn nhóm A, thường ảnh hưởng đến trẻ em và thanh niên. Có sự tham gia của nhiều hệ thống với những thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng diễn ra ở hệ thần kinh trung ương, khớp và tim.

Ban đầu, có một nhiễm trùng hầu họng do liên cầu nhóm A và sự hiện diện của các kháng nguyên của chúng gây ra phản ứng tự miễn dịch dẫn đến tập hợp các đặc điểm lâm sàng mà chúng tôi xác định là sốt thấp khớp. Vi khuẩn trực tiếp lây nhiễm không có cơ quan bị ảnh hưởng.

Bệnh thấp khớp, một biến chứng của sốt thấp khớp, được đặc trưng bởi biến dạng bệnh van tim, thường là van hai lá.

Những thay đổi hình thái tim xảy ra ở van hai lá trong bệnh thấp khớp là,

• Dày lên của tờ rơi
• Hợp nhất ủy quyền và rút ngắn
• Dày lên và hợp nhất của dây chằng

Đặc điểm lâm sàng

• Những thay đổi trong âm thanh của tim có thể được nghe thấy trong quá trình nghe tim
• S1 được nhấn mạnh trong bệnh sớm
• P2 cũng được nhấn mạnh
• Có sự giảm trong việc tách S2
• Một tiếng thổi tâm trương thường được nghe qua đỉnh tim

Điều tra

• Antistreptolysin o titer
• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim
• X-quang ngực

Sự quản lý

Điều trị sốt thấp khớp đúng cách là vô cùng quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh tiến triển thành RHD.

• Nhiễm liên cầu khuẩn còn sót lại phải được điều trị bằng phenoxymethyl penicillin đường uống. Kháng sinh này nên được đưa ra ngay cả khi kết quả nuôi cấy không xác nhận sự hiện diện của streptococci nhóm A.
• Bất kỳ nhiễm trùng liên cầu khuẩn phát triển trong tương lai nên được điều trị.

Hình 01: Nhiễm khuẩn liên cầu khuẩn họng

Để ngăn ngừa các biểu hiện về tim, phương pháp điều trị dự phòng có thể được đưa ra. Bệnh nhân đã bị RHD nên được tiêm một liều kháng sinh dự phòng trước khi làm thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thứ phát. Ở một số bệnh nhân, phẫu thuật điều trị hẹp van hai lá là cần thiết.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của van tim hoặc nội tâm mạc tranh tường. Nó dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới. Vi khuẩn là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn mặc dù có thể là do nhiễm trùng bởi các loại sinh vật khác. Có hai loại viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn chính là viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp. Phân loại này được thực hiện dựa trên tốc độ phát triển các đặc điểm lâm sàng.

Các yếu tố rủi ro

• Lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
• Vệ sinh răng miệng kém
• Ống thông nội mạch
• Nhiễm trùng mô mềm
• Phẫu thuật tim và máy tạo nhịp tim vĩnh viễn

Đặc điểm lâm sàng phù hợp với cả hai dạng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

• Tổn thương van mới / tiếng rì rào
• Các sự kiện không rõ nguồn gốc
• Nhiễm trùng huyết không rõ nguồn gốc
• Tiểu máu, viêm cầu thận và nhồi máu thận
• Sốt
• Áp xe ngoại biên không rõ nguồn gốc

Tiêu chuẩn sửa đổi của Duke để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Tiêu chí chính

• Cấy máu dương tính với một sinh vật đặc trưng hoặc dương tính dai dẳng đối với một sinh vật bất thường
• Bằng chứng siêu âm tim xác nhận các tổn thương van tim
• Hồi quy van mới

Tiêu chí nhỏ

• Tổn thương tim hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
• Sốt
• Bằng chứng vi sinh bao gồm một nền văn hóa duy nhất dương tính với một sinh vật bất thường
• Tổn thương mạch máu như tổn thương Janeway và xuất huyết splinter

Điều tra

• Cấy máu
• Siêu âm tim

Sự quản lý

Điều trị bằng kháng sinh phải được bắt đầu càng sớm càng tốt. Trước khi bắt đầu các mẫu máu điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm cần phải được lấy và gửi đến các mẫu nuôi cấy. Điều trị bằng kháng sinh phải được tiếp tục trong 4 - 6 tuần. Bệnh nhân nên đáp ứng với thuốc kháng sinh trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi dùng thuốc. Việc giải quyết sốt, giảm mức độ đánh dấu huyết thanh của nhiễm trùng và giảm các triệu chứng toàn thân sẽ cho thấy hiệu quả của liệu pháp. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết khi bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh.

Hình 02: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng các van tim bị tổn thương trước đó bởi các vi khuẩn có độc lực thấp như Liên cầu khuẩn. Chỉ có một sự phá hủy tối thiểu của các van tim. Sự xuất hiện của các triệu chứng được đề cập ở trên thường có thể xảy ra vài tuần sau khi bị nhiễm trùng ban đầu. Viêm nội tâm mạc bán cấp chỉ có thể được điều trị bằng kháng sinh.

Điểm giống nhau giữa bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng?

• Cả hai bệnh đều là bệnh tim với nền nhiễm trùng.

Sự khác biệt giữa bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Bệnh thấp khớp vs Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Bệnh thấp khớp, một biến chứng của sốt thấp khớp, được đặc trưng bởi biến dạng bệnh van tim, thường là van hai lá.	Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của van tim hoặc nội tâm mạc tranh tường dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới.
Loại bệnh
RHD là một điều kiện tự miễn	Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng không có nền tự miễn.
Các yếu tố rủi ro
Nhiễm liên cầu khuẩn trước đây là yếu tố nguy cơ chính của RHD	Các yếu tố rủi ro là, · Lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch · Vệ sinh răng miệng kém · Ống thông nội mạch · Nhiễm trùng mô mềm · Phẫu thuật tim và máy tạo nhịp tim vĩnh viễn
Đặc điểm lâm sàng
Những thay đổi trong âm thanh của tim có thể được nghe thấy trong quá trình nghe tim S1 được nhấn mạnh trong bệnh sớm P2 cũng được nhấn mạnh Có sự giảm trong việc tách S2 Một tiếng thổi tâm trương thường được nghe qua đỉnh tim	Theo các đặc điểm lâm sàng phù hợp với cả hai dạng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn · Thương tổn van mới / tiếng rì rào · Sự kiện không rõ nguồn gốc · Nhiễm trùng không rõ nguồn gốc · Tiểu máu, viêm cầu thận và nhồi máu thận · Sốt · Áp xe ngoại biên không rõ nguồn gốc
Cuộc điều tra
Điều tra thực hiện bao gồm · Antistreptolysin o titer · Điện tâm đồ · Siêu âm tim · X-quang ngực	Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng được chẩn đoán với sự giúp đỡ của các cuộc điều tra sau · Cấy máu · Siêu âm tim
Sự đối xử
Điều trị sốt thấp khớp đúng cách là vô cùng quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh tiến triển thành RHD. · Nhiễm liên cầu khuẩn còn sót lại phải được điều trị bằng phenoxymethylpenicillin đường uống. Kháng sinh này nên được đưa ra ngay cả khi kết quả nuôi cấy không xác nhận sự hiện diện của streptococci nhóm A. · Bất kỳ nhiễm trùng liên cầu phát triển trong tương lai nên được điều trị ngay lập tức. Để ngăn ngừa các biểu hiện về tim, phương pháp điều trị dự phòng có thể được đưa ra. Bệnh nhân đã bị RHD nên được tiêm một liều kháng sinh dự phòng trước khi làm thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn thứ phát. Ở một số bệnh nhân, phẫu thuật điều trị hẹp van hai lá là cần thiết.	· Điều trị bằng kháng sinh nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và nên tiếp tục trong 4 - 6 tuần. Bệnh nhân nên đáp ứng với thuốc kháng sinh trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi dùng thuốc. Hiệu quả của trị liệu được nhìn thấy bằng cách giải quyết sốt, giảm mức độ dấu hiệu huyết thanh của nhiễm trùng và giảm các triệu chứng toàn thân. · Cần can thiệp phẫu thuật khi bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh.

Tóm lược - Bệnh thấp khớp vs Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng 

Bệnh thấp khớp, một biến chứng của sốt thấp khớp, được đặc trưng bởi biến dạng bệnh van tim, thường là van hai lá trong khi viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng van tim hoặc viêm nội tâm mạc và nó dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật. các mảnh vụn và sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới. Các cơ chế tự miễn dịch góp phần vào sự xuất hiện của RHD nhưng không phải là sự xuất hiện của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Đây là sự khác biệt về nguyên tắc giữa hai rối loạn.

Tải xuống bản PDF Bệnh thấp khớp vs Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa bệnh thấp khớp và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Tài liệu tham khảo:

1.Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1.'Tonsillitis'By Michaelbladon (Tên miền công cộng) qua Commons Wikimedia  
2.'Haemophilus parainfluenzae Viêm nội tâm mạc PHIL 851 lores 'By PHIL_Images (Tên miền công cộng) qua Commons Wikimedia