Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và ngoài màng cứng

Gây tê tủy sống

Gây mê là cách kiểm soát cơn đau trong khi phẫu thuật bằng cách sử dụng một số loại thuốc đặc biệt gọi là 'thuốc gây mê'. Nó hỗ trợ chủ yếu để kiểm soát nhịp thở, huyết áp, lưu lượng máu, nhịp tim và nhịp trong quá trình phẫu thuật. Thuốc gây mê chủ yếu được sử dụng để thư giãn cơ thể, chặn cơn đau và khiến chúng ta bất tỉnh và buồn ngủ. Gây mê có thể được phân thành hai kỹ thuật chính; gây mê toàn thân và gây tê vùng. Các bác sĩ gây mê sử dụng thuật ngữ 'gây tê vùng' để mô tả cả gây tê ngoài màng cứng và tủy sống, vì các kỹ thuật này được giới hạn trong một khu vực cụ thể của cơ thể. Các kỹ thuật gây tê khu vực có thể được sử dụng như thuốc gây mê hoàn chỉnh cho một loạt các thủ tục phẫu thuật ở bụng dưới hoặc chi dưới. Tuy nhiên, khi nói đến phẫu thuật vùng bụng dưới, các kỹ thuật chung cũng có thể yêu cầu bổ sung các kỹ thuật khu vực.

Gây tê tủy sống là gì?

Gây tê tủy sống là một kỹ thuật bắn một lần, chủ yếu liên quan đến việc tiêm một bộ thuốc gây tê cục bộ vào khoang dưới nhện. Thông thường, đối với gây tê tủy sống, khối lượng thuốc gây tê tại chỗ thấp được sử dụng. Kỹ thuật này sử dụng kim rỗng tốt với đường kính chỉ lớn hơn một chút so với lông ngựa. Đường kính kim ít hơn làm cho quá trình thâm nhập dễ dàng hơn. Một khi thuốc gây tê được gửi vào dịch tủy sống, có một số giờ cố định (khoảng 2 đến 3 giờ) mà nó sẽ hoạt động. Ưu điểm của gây tê tủy sống so với gây tê ngoài màng cứng bao gồm chi phí thấp, sử dụng thuốc thấp, độ tin cậy, không cần chăm sóc ống thông hoặc bơm, và sự đơn giản của nó.

Gây tê ngoài màng cứng là gì?

Các kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng có thể được thực hiện dưới dạng một mũi tiêm hoặc thường là một kỹ thuật liên tục cho phép truyền thuốc gây mê vào không gian ngoài màng cứng. Ở đây, thuốc địa phương hoặc thuốc gây nghiện có thể được sử dụng tùy thuộc vào loại phẫu thuật hoặc quy trình phẫu thuật. Thông thường, thời gian gây mê là khoảng 3 đến 5 giờ, nhưng không có thời gian cố định như gây tê tủy sống.

Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và ngoài màng cứng?

• Gây tê tủy sống đơn giản, nhanh chóng và đáng tin cậy, trong khi gây tê ngoài màng cứng phức tạp hơn.

• Gây tê ngoài màng cứng có thời gian khởi phát lâu hơn so với gây tê tủy sống. Thông thường thời gian khởi phát của màng cứng cột sống là 2 đến 5 phút, trong khi đó gây tê ngoài màng cứng là 20 đến 30 phút.

• Kỹ thuật cột sống cần khoảng 2,5ml đến 4ml thể tích thuốc, trong khi kỹ thuật ngoài màng cứng cần khoảng 20ml đến 30ml. Nói chung, gây tê tủy sống cần ít gây mê hơn so với gây tê ngoài màng cứng.

• Kỹ thuật gây tê cung cấp gây mê trong thời gian dài hơn (3-5 giờ) so với gây tê tủy sống (2 - 3 giờ).

• Gây tê tủy sống có tỷ lệ hạ huyết áp cao hơn, trong khi gây tê ngoài màng cứng có tỷ lệ hạ huyết áp thấp hơn.

• Đối với gây tê tủy sống, cần có một loại kim chuyên dụng, rỗng (đường kính chỉ lớn hơn một chút so với lông ngựa). Ngược lại, đối với gây tê ngoài màng cứng, cần có một kim rỗng lớn hơn (lớn hơn kim tiêm tĩnh mạch trưởng thành).

• Trong quá trình gây tê tủy sống, thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào khoang dưới nhện. Ngược lại, trong quá trình gây tê ngoài màng cứng, thuốc gây tê cục bộ được đưa vào không gian ngoài màng cứng.

• Gây tê tủy sống là một kỹ thuật bắn một lần, trong khi gây tê ngoài màng cứng có thể là kỹ thuật bắn một lần hoặc liên tục.