Sự khác biệt giữa loét và trào ngược axit

Loét vs trào ngược axit | Trào ngược axit vs căn nguyên loét dạ dày, bệnh lý, trình bày lâm sàng, biến chứng, điều tra và quản lý
 

Loét dạ dày và trào ngược axit là hai tình trạng phổ biến xảy ra trong đường tiêu hóa-thực quản. Một số người nhầm lẫn giữa hai thuật ngữ này vì chúng được đề cập đến giống nhau vì độ axit tăng là yếu tố chịu trách nhiệm cho cả hai. Bài viết này chỉ ra sự khác biệt giữa loét dạ dày và trào ngược axit liên quan đến nguyên nhân, bệnh lý, biểu hiện lâm sàng, biến chứng, kết quả điều tra và quản lý sẽ giúp người ta phân biệt giữa hai tình trạng này.

Loét

Loét dạ dày có thể xảy ra ở thực quản dưới, dạ dày, tá tràng, jejunum và hiếm khi ở hồi tràng tiếp giáp với túi thừa của Mickel. Các vết loét có thể là cấp tính hoặc mãn tính.

Loét dạ dày có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân, được phân loại rộng rãi là do tăng tiết axit, giảm kháng niêm mạc đối với axit và nhiễm khuẩn Helicobacter pylori.

Bệnh loét dạ dày là mãn tính, với sự thuyên giảm và tái phát, có liên quan đến việc chữa lành và kích hoạt lại vết loét. Trên lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện đau bụng tái phát đặc biệt là ở vùng thượng vị, mối quan hệ với thực phẩm và xuất hiện. Nôn có thể là một tính năng liên quan.

Biến chứng của loét dạ dày bao gồm xuất huyết, thủng, tắc nghẽn môn vị và thâm nhập. Nội soi và sinh thiết giúp xác nhận chẩn đoán. Quản lý chủ yếu nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, gây ra sự chữa lành và ngăn ngừa tái phát.

Trào ngược axit

Trào ngược axit xảy ra do một số lý do. Chúng bao gồm giảm trương lực cơ thắt thực quản dưới, thoát vị tạm thời, chậm thanh thải thực quản, thành phần của dạ dày, làm trống dạ dày, tăng áp lực trong bụng như béo phì và mang thai, các yếu tố môi trường và chế độ ăn uống như rượu, chất béo, sô cô la, cà phê , thuốc lá và thuốc chống viêm không steroid.

Trên lâm sàng bệnh nhân bị trào ngược axit có thể biểu hiện chủ yếu là bỏng tim và trào ngược. Họ có thể đã tăng tiết nước bọt do kích thích tuyến nước bọt. Tăng cân là một tính năng. 

Trong trường hợp lâu dài, bệnh nhân có thể phát triển chứng khó nuốt có thể do sự hình thành hẹp axit lành tính trong thực quản. Các biến chứng khác bao gồm viêm thực quản, thực quản Barrett, thiếu máu do mất máu mạn tính, volvulus dạ dày và ung thư biểu mô tuyến của ngã ba thực quản dạ dày trong những trường hợp phức tạp hơn. Bất kỳ bệnh nhân nào bị trào ngược axit kéo dài, nếu phát triển chứng khó nuốt đôi khi trong đời, nên được điều tra ung thư biểu mô tuyến trước khi chẩn đoán hạn chế axit được thực hiện.

Nội soi cấp độ trào ngược dạ dày thực quản thành năm lớp. Lớp 0 được coi là bình thường. Độ 1-4 bao gồm biểu mô hồng ban, đường sọc, loét hợp lưu và thực quản Barrett tương ứng.

Quản lý bao gồm sửa đổi lối sống, thuốc kháng axit, thuốc ức chế thụ thể H2 và thuốc ức chế bơm proton, cuối cùng được coi là lựa chọn điều trị. Trong trường hợp quản lý y tế thất bại, các lựa chọn phẫu thuật phải được xem xét như gây quỹ.