Sự khác biệt giữa thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp

Sự khác biệt chính - Thử nghiệm trực tiếp so với Coombs gián tiếp
 

Xét nghiệm Coombs là một loại xét nghiệm máu được sử dụng để chẩn đoán tình trạng thiếu máu. Nó phát hiện sự hiện diện của một số kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. Những kháng thể này có khả năng phá hủy các tế bào hồng cầu trong máu, gây ra số lượng hồng cầu thấp. Do đó, sự hiện diện của kháng thể cho thấy sự hiện diện của những kẻ tấn công hồng cầu, có thể dẫn đến tình trạng thiếu máu. Hai loại xét nghiệm Coombs có sẵn để phát hiện các kháng thể này. Họ là thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp. Xét nghiệm Coombs trực tiếp được thực hiện trên một mẫu tế bào hồng cầu để phát hiện các kháng thể đã được gắn vào tế bào hồng cầu. Xét nghiệm Coombs gián tiếp được thực hiện ở phần lỏng của máu (huyết thanh) để phát hiện các kháng thể có trong máu và có thể liên kết với một số tế bào hồng cầu có thể gây ra vấn đề trong quá trình truyền máu. Đây là sự khác biệt chính giữa các thử nghiệm coombs trực tiếp và gián tiếp.

NỘI DUNG
1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Kiểm tra Coombs trực tiếp là gì
3. Thử nghiệm Coombs gián tiếp là gì
4. So sánh bên cạnh - Kiểm tra Coombs trực tiếp và gián tiếp
5. Tóm tắt

Kiểm tra Coombs trực tiếp là gì?

Một số kháng thể có khả năng phá hủy các tế bào hồng cầu của một người, dẫn đến nồng độ hồng cầu thấp trong máu. Xét nghiệm Coombs là xét nghiệm miễn dịch có thể phát hiện các antiglobulin này, chủ yếu là các alloantibody IgG, tự kháng thể IgG hoặc các thành phần bổ sung có trong máu. Thử nghiệm Coombs theo hai phương pháp chính, đó là thử nghiệm coombs trực tiếp và gián tiếp. Xét nghiệm coombs trực tiếp được thực hiện để phát hiện các antiglobulin gắn trên bề mặt của các tế bào hồng cầu. Đây là một bài kiểm tra đơn giản cho kết quả nhanh chóng. Một mẫu máu được lấy từ bệnh nhân và được điều trị bằng huyết thanh coombs (globulin chống người). Globulin chống người tạo điều kiện cho sự liên kết giữa các tế bào hồng cầu và gây ra sự ngưng kết của các tế bào. Sự kết tụ của máu cho thấy kết quả dương tính đối với xét nghiệm coombs. Nó cho thấy sự hiện diện của các kháng thể gắn với kháng nguyên bề mặt hồng cầu.

Thử nghiệm Coombs gián tiếp là gì?

Xét nghiệm Coombs gián tiếp phát hiện sự hiện diện của kháng thể antiglobulin trong huyết tương (huyết thanh) chịu trách nhiệm cho sự ngưng kết và ly giải hồng cầu. Xét nghiệm này có thể cho thấy sự hiện diện của các kháng thể không liên kết với bề mặt của các tế bào hồng cầu. Điều quan trọng là phát hiện các kháng thể này có trong huyết thanh trước khi truyền máu để ngăn chặn sự phá hủy máu được truyền và trong các chế phẩm của máu để truyền máu.

Xét nghiệm Coombs gián tiếp được thực hiện như sau trước khi truyền máu.

1. Huyết thanh được lấy từ mẫu máu lấy từ người nhận.
2. Huyết thanh được ủ với mẫu máu của người hiến tặng.
3. Globulin chống người (thuốc thử coombs) được thêm vào mẫu.
4. Quan sát sự kết tụ của máu.

Nếu huyết thanh người nhận chứa kháng thể, chúng liên kết với các kháng nguyên có trên bề mặt tế bào hồng cầu của người hiến và hình thành phức hợp kháng nguyên-kháng thể. Nếu sự ngưng kết xảy ra khi các kháng thể coombs được thêm vào mẫu, xét nghiệm Coombs gián tiếp là dương tính. Nó cho thấy sự hiện diện của các kháng thể chịu trách nhiệm cho sự tan máu tự động của các tế bào hồng cầu.

Hình 01: Các thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp

Sự khác biệt giữa thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp là gì?

Thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp
Xét nghiệm coombs trực tiếp phát hiện sự hiện diện của các kháng thể gắn trên bề mặt của các tế bào hồng cầu.	Xét nghiệm coombs gián tiếp phát hiện các kháng thể có trong huyết thanh không liên kết với các tế bào hồng cầu.
Tần suất sử dụng
Loại này phổ biến hơn.	Thử nghiệm Coombs gián tiếp được thực hiện hiếm khi.
Tầm quan trọng
Xét nghiệm coombs trực tiếp là rất quan trọng để chẩn đoán thiếu máu tán huyết tự miễn.	Xét nghiệm coombs gián tiếp rất quan trọng để xét nghiệm tiền sản cho phụ nữ mang thai trước khi truyền máu.
Phát hiện trong trong vivo hoặc trong ống nghiệm
Kiểm tra coombs trực tiếp có thể phát hiện in vivo tương tác kháng nguyên-kháng thể.	Kiểm tra coombs gián tiếp có thể phát hiện trong ống nghiệm tương tác kháng nguyên-kháng thể

Tóm tắt - Kiểm tra Coombs trực tiếp và gián tiếp

Xét nghiệm Coombs là một công cụ miễn dịch xác định sự tan máu tự miễn của các tế bào hồng cầu do sự hiện diện của các antiglobulin trong máu. Xét nghiệm Coombs còn được gọi là xét nghiệm ngưng kết vì quan sát cuối cùng là sự ngưng kết của các tế bào hồng cầu. Có hai loại thử nghiệm coombs chính: trực tiếp và gián tiếp. Xét nghiệm coombs trực tiếp được xác định trước để phát hiện các antiglobulin gắn trên bề mặt hồng cầu và tương tác của chúng in vivo. Thử nghiệm coombs gián tiếp được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của các antiglobulin trong huyết thanh ở trạng thái không liên kết và để phát hiện các tương tác của chúng trong ống nghiệm với những chiếc globulin chống lại con người của Coombs. Đây là sự khác biệt chính giữa thử nghiệm Coombs trực tiếp và gián tiếp.

Người giới thiệu:
1. Zarandona, J. Manuel và Mark H. Yazer. Vai trò của xét nghiệm Coombs trong việc đánh giá tan máu ở người trưởng thành. CMAJ: Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada. Hiệp hội Y khoa Canada, ngày 31 tháng 1 năm 2006. Web. 29 tháng 3 năm 2017
2. Thử nghiệm Antiglobulin trực tiếp. Tổng quan, Chỉ định lâm sàng / Ứng dụng, Hiệu suất thử nghiệm. N.p., ngày 08 tháng 2 năm 2017. Web. 29 tháng 3 năm 2017
3. Angelis, V. De, C. Biasinutto, P. Pradella, E. Vaccher, M. Spina và U. Tirelli. Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm antiglobulin trực tiếp dương tính ở bệnh nhân nhiễm HIVDirekter Antiglobulintest bei HIV-infizierten Patienten. Liên kết mùa xuân. Springer-Verlag, n.d. Web. 29 tháng 3 năm 2017.

Hình ảnh lịch sự:
1. Sơ đồ thử nghiệm Coombs của lược bởi A. Rad ~ commonswiki giả định (dựa trên khiếu nại bản quyền). - Công việc riêng được giả định (dựa trên khiếu nại bản quyền) (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia