Khi có một chấn thương trong cơ thể, máu được thay đổi từ trạng thái lỏng sang trạng thái rắn để ngăn chặn chảy máu. Điều này xảy ra thông qua một quá trình tự nhiên gọi là cầm máu. Cầm máu có thể được định nghĩa là một quá trình sinh lý, cầm máu quá nhiều sau khi bị chấn thương trong mạch máu. Đây là một quá trình phức tạp và được quy định cao để chỉ cục bộ cục máu đông tại vị trí chấn thương. Cầm máu liên quan đến một số yếu tố như yếu tố mạch máu, yếu tố tiểu cầu và protein đông máu. Kết quả cuối cùng của cầm máu là đông máu tại vị trí vết thương. Cầm máu xảy ra thông qua hai giai đoạn kết nối được gọi là cầm máu chính và cầm máu thứ cấp. Cầm máu bắt đầu với cầm máu tiên phát. Trong quá trình cầm máu nguyên phát, tiểu cầu trong máu tập hợp tại vị trí tổn thương và hình thành một nút tiểu cầu để chặn lỗ. Cầm máu nguyên phát được theo sau là cầm máu thứ cấp. Trong quá trình cầm máu thứ cấp, phích cắm tiểu cầu được củng cố thêm bằng lưới fibrin được sản xuất thông qua tầng đông máu phân giải protein. Do đó, sự khác biệt chính giữa cầm máu tiên phát và thứ phát là cầm máu nguyên phát làm cho một tiểu cầu yếu cắm tại vị trí chấn thương trong khi cầm máu thứ cấp làm cho nó mạnh mẽ bằng cách tạo ra một lưới fibrin trên nó.
1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. cầm máu chính là gì
3. cầm máu thứ cấp là gì
4. So sánh bên cạnh - Cầm máu chính so với thứ phát ở dạng bảng
5. Tóm tắt
Lớp nội mạc của các mạch máu duy trì bề mặt chống đông bên trong các mạch máu để duy trì tính lưu động của máu. Tuy nhiên, khi có một chấn thương trong mạch máu, một số thành phần trong ma trận dưới màng cứng sẽ kích hoạt và bắt đầu hình thành cục máu đông xung quanh vết thương. Quá trình này được gọi là cầm máu. Cầm máu có hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu cầm máu, tiểu cầu trong máu tập hợp lại và tạo thành một nút tiểu cầu để chặn lỗ mở trong mạch máu. Giai đoạn này được gọi là cầm máu chính. Tiểu cầu được kích hoạt thông qua một loạt các quá trình sinh học và do đó, chúng tuân thủ tại vị trí tổn thương và tập hợp lại với nhau để tạo thành một phích cắm.
Cầm máu nguyên phát bắt đầu ngay sau khi vỡ mạch máu. Các mạch máu gần vị trí chấn thương hợp đồng tạm thời để thu hẹp nó và làm giảm lưu lượng máu. Đây là bước đầu tiên của cầm máu chính và nó được gọi là co mạch. Nó làm giảm lượng máu mất và tăng cường sự kết dính và kích hoạt tiểu cầu tại vị trí vết thương. Khi tiểu cầu được kích hoạt, chúng thu hút các tiểu cầu khác để tạo thành một phích cắm để chặn lỗ mở. Sự co mạch có thể đạt được bằng hai cách: thông qua hệ thống thần kinh hoặc thông qua các phân tử được gọi là endothelin được tiết ra bởi các tế bào nội mô.
Hình 01: Quá trình cầm máu
Sự kết dính tiểu cầu được hỗ trợ bởi các loại phân tử khác nhau như glycoprotein nằm trên tiểu cầu, collagens và yếu tố von Willebrand (vWf). Glycoprotein của tiểu cầu tuân thủ vWf, đó là một phân tử dính. Sau đó, các tiểu cầu này thu thập tại vị trí chấn thương và kích hoạt khi co bóp với collagen. Các tiểu cầu được kích hoạt collagen tạo thành giả giả phân phối để che phủ bề mặt chấn thương. Sau đó fibrinogen liên kết với các thụ thể ở tiểu cầu được kích hoạt collagen. Fibrinogen cung cấp nhiều trang web hơn để tiểu cầu liên kết với nhau. Do đó, các tiểu cầu khác cũng được tập hợp ở bề mặt chấn thương và tạo ra một tiểu cầu mềm trên lỗ chấn thương.
Cầm máu thứ phát là giai đoạn thứ hai của cầm máu. Trong quá trình cầm máu thứ cấp, phích cắm tiểu cầu mềm được hình thành trong quá trình cầm máu chính được làm mạnh hơn bằng cách hình thành lưới fibrin trên đó. Fibrin là một protein huyết tương không hòa tan, đóng vai trò là polymer vải cơ bản của cục máu đông. Lưới Fibrin củng cố và ổn định đầu cắm tiểu cầu mềm hình thành tại vị trí chấn thương. Sự hình thành Fibrin xảy ra thông qua các yếu tố đông máu thông qua tầng đông máu.
Hình 02: Sự hình thành cục máu đông bằng cách cầm máu thứ cấp
Các loại yếu tố đông máu khác nhau được gan tổng hợp và giải phóng vào máu. Ban đầu, chúng không hoạt động và sau đó được kích hoạt bởi collagens dưới màng cứng hoặc bởi thromboplastin. Collagen dưới màng cứng và thromboplastin được giải phóng do một chấn thương xảy ra ở nội mạc mạch máu. Khi chúng được giải phóng vào máu, chúng kích hoạt các yếu tố đông máu trong máu. Các yếu tố đông máu này được kích hoạt lần lượt, và cuối cùng, chuyển đổi fibrinogen thành fibrin. Sau đó, fibrin liên kết trên đỉnh của tiểu cầu và tạo lưới bằng cách làm cho tiểu cầu cắm mạnh hơn. Fibrin, cùng với cắm tiểu cầu, tạo thành cục máu đông ở cuối quá trình cầm máu.
Cầm máu nguyên phát và thứ phát | |
Cầm máu chính là giai đoạn đầu của cầm máu. | Cầm máu thứ cấp là giai đoạn thứ hai của cầm máu. |
Quá trình | |
Co thắt mạch máu, kết dính tiểu cầu và hình thành một nút tiểu cầu xảy ra trong quá trình cầm máu nguyên phát. | Trong quá trình cầm máu thứ cấp, các yếu tố đông máu được kích hoạt và fibrinogen được chuyển thành fibrin, tạo thành lưới fibrin. |
Mục tiêu | |
Mục tiêu của cầm máu chính là hình thành một nút tiểu cầu. | Mục tiêu của cầm máu thứ cấp là làm cho phích cắm tiểu cầu mạnh hơn bằng cách liên kết fibrin với nhau trên đỉnh của tiểu cầu và tạo ra một lưới. |
Thành phần tham gia | |
Cầm máu nguyên phát liên quan đến tiểu cầu, thụ thể glycoprotein của tiểu cầu, collagen, vWf và fibrinogen. | Cầm máu thứ phát liên quan đến collagen dưới màng cứng, thromboplastin, các yếu tố đông máu, fibrinogen và fibrin. |
Thời lượng | |
Cầm máu nguyên phát xảy ra trong một khoảng thời gian ngắn. | Cầm máu thứ cấp mất thời gian tương đối dài hơn. |
Cầm máu là quá trình sinh lý ngăn ngừa chảy máu tại vị trí chấn thương trong khi duy trì lưu lượng máu bình thường ở những nơi khác của tuần hoàn. Mất máu được ngăn chặn bởi sự hình thành của một cầm máu tại vị trí chấn thương. Cầm máu xảy ra thông qua hai giai đoạn được gọi là cầm máu chính và phụ. Cầm máu nguyên phát ngay lập tức bắt đầu sau chấn thương và tạo ra một đầu cắm tiểu cầu trên bề mặt chấn thương. Cắm tiểu cầu này được củng cố bằng cách chuyển đổi fibrinogen thành fibrin bằng cách đông máu trong quá trình cầm máu thứ cấp. Đây là sự khác biệt chính giữa cầm máu chính và phụ.
Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa cầm máu chính và phụ.
1. xông hơi máu đông máu 1909 do đại học OpenStax - Giải phẫu & sinh lý học, trang web Connexions. Ngày 19 tháng 6 năm 2013., (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia
2. Coagulation full đầy đủ bởi Joe D - Công việc riêng (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia
1. Gale, Andrew J. Vang Sự hiểu biết hiện tại về cầm máu. Bệnh lý độc tính. Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, 2011. Web. Có sẵn ở đây. 28 tháng 6 năm 2017.
2. cầm máu tiểu học. Học viện Khan. N.p., n.d. Web. Có sẵn ở đây. 28 tháng 6 năm 2017.
3. cầm máu thứ cấp. Học viện Khan. N.p., n.d. Web. Có sẵn ở đây. 28 tháng 6 năm 2017.