Sự khác biệt giữa đồng thanh toán và khoản khấu trừ

Khi bạn chưa quen với bảo hiểm y tế, có vẻ khá khó khăn để hiểu bạn nên trả bao nhiêu cho chi phí chăm sóc sức khỏe của mình. Ngoài ra, rất khó để quyết định khi nào bạn nên trả nó hoặc chương trình sức khỏe của bạn sẽ chi trả bao nhiêu. Đồng thanh toán bảo hiểm y tế và khấu trừ là hai loại chia sẻ chi phí. Điều này có nghĩa là hai cách mà công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn có thể chia chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn với bạn.

Vì vậy, nếu cả hai đều là phương pháp đồng chia sẻ, sự khác biệt giữa chúng là gì? Các phương thức đồng chia sẻ này khác nhau bởi số tiền bạn phải trả và số tiền còn lại cho chương trình sức khỏe để trả cho bạn.

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được khấu trừ là gì?

Khoản khấu trừ bảo hiểm y tế có nghĩa là một khoản tiền cố định bạn phải trả hàng năm trước khi bảo hiểm của bạn hoàn thành. Ngay khi bạn thanh toán số tiền này, bảo hiểm sức khỏe của bạn bắt đầu trả phần hóa đơn y tế của bạn. Chúng ta hãy xem một ví dụ về cách nó thường hoạt động:

Chẳng hạn, nếu bạn có một chương trình bảo hiểm y tế khấu trừ 2.000 đô la và bị thương tật khiến bạn phải trả một hóa đơn y tế là 1.500 đô la, bạn sẽ phải trả toàn bộ số tiền. Điều này là do bạn chưa hoàn thành việc thanh toán khoản khấu trừ. Khi bạn trả 1.500 đô la đó, sẽ có số dư 500 đô la trên khoản khấu trừ hàng năm của bạn. Nếu bạn bị thương thứ hai và phải chịu một hóa đơn y tế trị giá 1.500 đô la, bạn sẽ chỉ phải trả 500 đô la và công ty bảo hiểm sẽ thanh toán đầy đủ phần còn lại của khoản thanh toán.

Tuy nhiên, điều này không nhất thiết có nghĩa là một khi bạn thanh toán toàn bộ khoản khấu trừ của mình, công ty bảo hiểm sẽ chi trả toàn bộ khoản thanh toán y tế của bạn. Bạn vẫn sẽ phải chia sẻ chi phí thông qua đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho đến khi bạn đạt đến giới hạn tiền túi. Khoản khấu trừ là số tiền mỗi bệnh nhân phải trả từ túi của mình, bao gồm cả khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ và tiền bảo hiểm.

Đồng bảo hiểm y tế là gì?

Copay là số tiền cố định bạn cần phải trả mỗi lần bạn đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, như bác sĩ cũng như cho tất cả các đơn thuốc được điền thông qua nhà thuốc. Copay cho phép công ty bảo hiểm y tế chia sẻ hóa đơn với bạn. Số tiền đồng thanh toán thường phụ thuộc vào loại bác sĩ bạn cần gặp. (Thông thường, các chuyên gia cần khoản đồng thanh toán cao hơn so với các bác sĩ đa khoa thường làm). Nó cũng phụ thuộc vào loại thuốc bạn cần mua về mặt thuốc chung loại rẻ tiền hoặc thuốc đắt tiền.

Nó cũng có thể phụ thuộc vào việc bạn có đến bác sĩ trong mạng lưới bảo hiểm y tế hay không. Điều chính yếu bạn phải ghi nhớ về khoản đồng thanh toán là số tiền cố định và một khi bạn trả nó, công ty bảo hiểm y tế chi trả phần còn lại của hóa đơn. Điều này có nghĩa là nếu khoản đồng thanh toán của bạn là 30 đô la và tổng hóa đơn của bạn chỉ bằng 100 đô la, nhiều nhất là 1.000 đô la trở lên, bạn sẽ trả 30 đô la và công ty sẽ thanh toán phần còn lại.

Bạn phải hiểu rằng khoản đồng thanh toán của bạn không bao giờ được tính vào việc đáp ứng khoản khấu trừ của bạn. Tuy nhiên, nó được tính vào việc đáp ứng giới hạn tiền túi của bạn trong năm. Điều này có nghĩa là bạn phải trả cả khoản khấu trừ của mình và đồng thanh toán cho công ty bảo hiểm y tế để chi trả cho bạn.

Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán

1. Đầu tiên, khoản khấu trừ là số tiền cố định bạn phải trả mỗi năm một lần. Tuy nhiên, nếu bạn đang sử dụng Medicare, thì khoản khấu trừ sẽ được áp dụng cho mọi thời kỳ lợi ích mà không nhất thiết phải đi theo năm dương lịch. Khi bạn xóa khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ chỉ thanh toán lại vào năm tới. Mặt khác, các khoản đồng thanh toán đang diễn ra. Điều này có nghĩa là bạn phải trả tiền mỗi khi bạn nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bất kể bạn làm bao nhiêu lần trong một năm. Cách duy nhất để thoát khỏi nó là nếu bạn hoàn thành việc trả hết tiền trong năm. Hầu như mọi người đều khó có thể đạt được tối đa tiền túi trừ khi họ có chi phí chăm sóc sức khỏe rất cao.

2. Thứ hai, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe không thanh toán hóa đơn y tế đầy đủ của bạn cho đến khi bạn thanh toán đầy đủ khoản khấu trừ của mình. Mặt khác, một khi bạn trả nó, công ty bảo hiểm y tế chi trả phần còn lại của hóa đơn y tế của bạn.

3. Khoản khấu trừ là số tiền bạn cần thanh toán từ túi của mình mỗi năm trước khi công ty bảo hiểm y tế bắt đầu chia sẻ các hóa đơn y tế. Tuy nhiên, Copay là một khoản cố định bạn phải trả mỗi lần bạn đến bác sĩ hoặc nhà thuốc kê toa thuốc cho bạn.

4. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe thường chi trả cho bệnh nhân về chi phí y tế, nhưng ở các nước như Mỹ, bảo hiểm không phải là 100%. Bệnh nhân sẽ cần phải trả một số tiền nhất định như là một đóng góp. Đây là nơi bạn trả khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán, mặc dù chúng khác nhau.

Bảng so sánh chênh lệch giữa khấu trừ và đồng thanh toán

	Khấu trừ	Đồng thanh toán
Tính thường xuyên của thanh toán	Số tiền thanh toán cố định mỗi năm	Thanh toán liên tục với mỗi lần đến bác sĩ
Phạm vi bảo hiểm	Bảo hiểm chỉ bao gồm các chi phí khi khoản khấu trừ được thanh toán đầy đủ	Bảo hiểm chi trả các chi phí mỗi khi khoản đồng thanh toán được thực hiện

Tóm tắt khấu trừ và đồng thanh toán

Các khoản đồng thanh toán và các khoản thanh toán được khấu trừ đều cố định và điều này có nghĩa là không ai trong số chúng sẽ thay đổi bất kể tổng chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Hai phương thức này rất khác so với phương pháp chia sẻ chi phí thứ ba được gọi là đồng bảo hiểm, trong đó bạn nợ một tỷ lệ phần trăm nhất định và không phải là một khoản cố định.

Khi bạn đăng ký bảo hiểm sức khỏe của mình, bạn sẽ biết chính xác số tiền khấu trừ bạn sẽ phải trả cũng như số tiền đồng thanh toán bạn sẽ cần để trả mỗi khi bạn đến một bác sĩ nào đó. Nếu bạn được khấu trừ 1.000 đô la mỗi năm, thì đó là số tiền bạn sẽ trả cho dù hóa đơn y tế lên tới 1.000 đô la hoặc 100.000 đô la. Nếu bạn được yêu cầu phải trả 50 đô la đồng thanh toán cho bác sĩ của mình, thì đó là số tiền bạn sẽ trả bất kể số tiền trên hóa đơn là bao nhiêu.

Đồng thanh toán và khấu trừ tương tự nhau ở chỗ bạn sẽ không phải trả tiền cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng. Điều này có nghĩa là bạn có thể có các dịch vụ y tế dự phòng ngay cả khi bạn chưa thanh toán khoản khấu trừ của mình. Đối với chuyến thăm như vậy, không bắt buộc phải trả tiền đồng thanh toán. Tất nhiên, điều này có thể phụ thuộc vào trạng thái bạn sống, nhưng đó là cách nó hoạt động ở hầu hết.