Sự khác biệt giữa HMO và PPO

HMO so với PPO

Ngày nay, mọi người chỉ muốn được bảo hiểm. Đặc biệt nhất là nếu sức khỏe của họ là trên đường, mọi người muốn tận dụng các dịch vụ y tế chất lượng cao nhất có thể. Về vấn đề này, hai loại bảo hiểm đến chơi. Đây là các kế hoạch của HMO và PPO.

HMO là viết tắt của Tổ chức Bảo trì Sức khỏe. Bảo hiểm y tế của nó là khá cơ bản. HMO đảm bảo cho các thành viên của họ về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đơn giản nhất, bao gồm chăm sóc y tế dự phòng như thăm khám hoặc kiểm tra, khám sức khỏe và tiêm chủng.

Tuy nhiên, khi nói đến chăm sóc khẩn cấp, các HMO được cho là trung bình. Họ có một giao thức được xác định trước cho các tình huống khẩn cấp, đặc biệt cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào được tìm kiếm bên ngoài mạng lưới các nhà cung cấp hiện có của họ. Một nhược điểm khác với HMO, là bản chất không linh hoạt của nó. Hầu hết mọi người muốn tìm kiếm tư vấn y tế từ các bác sĩ ưa thích của họ và họ không thể thực hiện điều này một cách dễ dàng theo kế hoạch của HMO. Theo HMO, trước tiên họ cần đến gặp bác sĩ chăm sóc chính (PCP) trước khi sử dụng bất kỳ dịch vụ y tế nào. Tiếp theo, họ sẽ phải yêu cầu (các) người giới thiệu từ PCP để có thể gặp bất kỳ chuyên gia có sẵn nào thuộc mạng lưới. Không thể được giới thiệu trực tiếp đến bác sĩ của sự lựa chọn của bạn nếu anh ấy hoặc cô ấy không nằm trong mạng lưới của HMO của bạn.

Ngoài ra, HMO cũng giới hạn phạm vi hoặc mức độ của những gì sẽ được đề cập trong một quy trình y tế. Họ đã có một tiêu chí được xác định trước nếu một điều trị chính nào đó sẽ được bảo hiểm bởi HMO hay không.

Do tất cả những sự không linh hoạt và hạn chế này, nhưng công bằng cho kế hoạch của HMO là hợp lý với chi phí thấp hơn nhiều so với các bảo hiểm khác. Đây cũng là lý do tại sao nhiều khách hàng doanh nghiệp hoặc công ty chọn chương trình HMO cho nhân viên của họ. Mặt khác, nhân viên của họ sẽ chỉ được yêu cầu xuất trình thẻ HMO để chi phí của họ được công ty bảo hiểm gánh vác. Một số tổ chức đáng chú ý nhất cung cấp các kế hoạch HMO là Aetna và Kaiser Permanente.

PPO là một loại kế hoạch bảo hiểm phổ biến trong nhiều lĩnh vực trong xã hội, đặc biệt bởi những người có khả năng trả chi phí bảo hiểm cao hơn. Điều tốt về PPO là nó bao gồm các phương pháp điều trị y tế chuyên khoa dựa trên chế độ cơ bản được cung cấp theo HMO. Nói chung, PPO linh hoạt hơn và ít hạn chế hơn. Thành viên PPO có thể đến bất kỳ chuyên gia nào trong mạng mà không cần tham khảo ý kiến ​​hoặc giới thiệu từ một PCP. Vì tính chất này, các khách hàng bán lẻ lớn thường đăng ký PPO. Một trong những tổ chức PPO đáng chú ý nhất là kế hoạch PPO của Blue Cross Blue Shield.

Nhìn chung, nhiều người tiêu dùng dịch vụ y tế thích PPO hơn HMO do tính linh hoạt của nó, ngay cả khi nó có giá cao hơn tương đối.

1. PPO linh hoạt hơn và ít hạn chế hơn so với HMO.

2. PPO tính phí bảo hiểm thành viên cao hơn, trong khi đối với HMO thì rẻ hơn.