Dị ứng so với không dung nạp
Share
Không khoan dung là thuật ngữ chung hơn cho bất kỳ phản ứng tiêu cực nào của cơ thể đối với một cụ thể
Nội dung: Dị ứng vs Không dung nạp
- 1 Định nghĩa
- 1.1 Dị ứng thực phẩm là gì??
- 1.2 Không dung nạp thực phẩm là gì?
- 2 nguyên nhân thường gặp
- 3 Chẩn đoán
- 4 triệu chứng
- 5 loại phản ứng
- 5.1 Miễn dịch học
- 5.2 Dược lý
- 5.3 Ruột-ruột
- 5.4 Chuyển hóa
- 5.5 Tâm lý
- 5.6 Phản ứng độc hại
- 6 Thời gian phản ứng
- 7 Sinh lý
- 8 phòng chống
- 9 Quản lý và điều trị
- 10 tỷ lệ
- 11 tài liệu tham khảo
Định nghĩa
Dị ứng thực phẩm là gì?
Khác biệt với các phản ứng thực phẩm bất lợi khác như không dung nạp thực phẩm, dược lý và phản ứng qua trung gian độc tố, dị ứng thực phẩm chỉ xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể xác định nhầm protein thực phẩm là có hại và tấn công nó. Để được coi là dị ứng thực phẩm, một phản ứng đòi hỏi phải có sự hiện diện của các cơ chế miễn dịch (ví dụ như kháng thể Immunoglobin E - IgE) chống lại thực phẩm.
Không dung nạp thực phẩm là gì?
Không dung nạp thực phẩm là một phản ứng bất lợi đơn thuần bị trì hoãn (nói là khó tiêu) đối với một chất thực phẩm - nó có thể gây ra các triệu chứng ở một hoặc nhiều cơ quan và hệ thống cơ thể, nhưng không gây ra phản ứng bạo lực ngay lập tức như dị ứng thực phẩm thực sự.
Quan sát kỹ hơn về dị ứng thực phẩm và không dung nạp:
Nguyên nhân phổ biến
Dị ứng thực phẩm thường được gây ra bởi các protein có trong sữa, trứng, đậu phộng, hạt cây, hải sản, động vật có vỏ, đậu nành và lúa mì. Ngoài ra, các loại hạt như vừng và anh túc bao gồm các loại dầu đôi khi có chứa protein gây dị ứng. Dị ứng trứng cũng phổ biến ở chỗ chúng ảnh hưởng đến khoảng một phần năm mươi trẻ em, nhưng thường bị trẻ em phát triển khi chúng đến năm tuổi. Thông thường độ nhạy là protein trong lòng trắng, chứ không phải lòng đỏ. Sữa của tất cả các loại là một chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến khác, và nhiều người mắc bệnh không thể dung nạp các sản phẩm sữa như phô mai. Khoảng 10% trẻ em bị dị ứng sữa có khả năng có phản ứng với thịt bò. Thịt bò chứa một lượng nhỏ protein có trong sữa bò.
Không dung nạp thường là kết quả của các thành phần hóa học của chế độ ăn uống, chẳng hạn như các hóa chất hữu cơ khác nhau xuất hiện tự nhiên trong nhiều loại thực phẩm, cả nguồn gốc động vật và thực vật, thường xuyên hơn là phụ gia thực phẩm, chất bảo quản, chất tạo màu và hương liệu, chẳng hạn như sulfites hoặc thuốc nhuộm, mặc dù những điều này cũng phổ biến Các hóa chất tự nhiên phổ biến nhất là salicylat và benzoat. Các hóa chất thường phản ứng khác bao gồm amin, nitrat, sulphites và một số chất chống oxy hóa. Benzoate và salicylate xảy ra tự nhiên trong nhiều loại thực phẩm khác nhau, bao gồm trái cây, rau, nước ép, gia vị, thảo mộc, các loại hạt, rượu vang, cà phê và trà. Sự thiếu hụt enzyme tiêu hóa cũng có thể gây ra một số loại không dung nạp thực phẩm, chẳng hạn như không dung nạp đường sữa, là kết quả của việc cơ thể không sản xuất đủ lượng menase để tiêu hóa đường sữa trong thực phẩm từ sữa.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán dị ứng thực phẩm, bác sĩ dị ứng sẽ xem xét lịch sử của bệnh nhân và các triệu chứng hoặc phản ứng đã được ghi nhận sau khi ăn và thực hiện các xét nghiệm dị ứng nếu cần thiết. Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm chích da, xét nghiệm máu và thử thách thực phẩm. Trong thử nghiệm chích da, một tấm ván được bọc kim tiêm nhô ra có chất gây dị ứng trên chúng sẽ đâm nhẹ vào da của một cá nhân để xem liệu tổ ong có được tạo ra không. Xét nghiệm này và xét nghiệm máu chỉ hoạt động đối với các phản ứng liên quan đến kháng thể lgE. Thử thách thực phẩm là một phương pháp trực tiếp hơn, trong đó một người được cho uống một viên thuốc có chứa chất gây dị ứng và theo dõi các triệu chứng.
Chẩn đoán không dung nạp thực phẩm được thực hiện bằng lịch sử y tế và xét nghiệm da và huyết thanh học để loại trừ các nguyên nhân khác, nhưng để có được xác nhận cuối cùng, phải thực hiện thử thách kiểm soát thực phẩm khi bệnh nhân được tiêm chất gây dị ứng và theo dõi các triệu chứng. Các phương pháp khác bao gồm kiểm tra hơi thở hydro, được sử dụng để không dung nạp đường sữa và kém hấp thu fructose, và chế độ ăn kiêng được giám sát chuyên nghiệp, trong đó một cá nhân phải loại bỏ tất cả các thực phẩm dung nạp kém hoặc tất cả các thực phẩm có chứa các hợp chất vi phạm.
Triệu chứng
Phản ứng dị ứng có thể từ nhẹ đến nặng, và bao gồm các triệu chứng như nổi mề đay, ngứa, sưng họng, sổ mũi, khàn giọng, khò khè, buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, ngất xỉu, và thậm chí, trong một số trường hợp nghiêm trọng, tử vong . Một thuật ngữ phổ biến được sử dụng với các phản ứng dị ứng nghiêm trọng là sốc phản vệ, đây là một thuật ngữ được sử dụng cho các tình huống mà phản ứng miễn dịch của cơ thể đi xa đến mức làm cho cổ họng sưng lên khi khó thở và huyết áp thường hạ thấp đến mức nguy hiểm..
Không dung nạp thường dẫn đến các triệu chứng tương tự như phản ứng dị ứng, mặc dù thường ít nghiêm trọng hơn và có thể bao gồm chuột rút bụng, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón, hội chứng ruột kích thích, phát ban, chàm, viêm da, viêm xoang, hen suyễn, ho không hiệu quả. Bởi vì nhiều người không dung nạp có liên quan đến tiêu hóa, những triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa là rất phổ biến.
Các loại phản ứng
Mặc dù theo định nghĩa, dị ứng thực phẩm chỉ tạo ra các phản ứng miễn dịch, không dung nạp thực phẩm thể hiện ở nhiều loại phản ứng khác nhau, bao gồm phản ứng miễn dịch, dược lý, dạ dày-ruột, chuyển hóa, tâm lý và độc hại.
Miễn dịch học
Các phản ứng miễn dịch được coi là dị ứng thực phẩm có liên quan đến trung gian bởi các globulin miễn dịch IgE, trong khi đó không dung nạp thực phẩm được điều hòa bởi các globulin miễn dịch không IgE và hệ thống miễn dịch nhận ra một loại thực phẩm cụ thể là một cơ thể nước ngoài.
Dược lý
Phản ứng dược lý nói chung là do các hóa chất có trọng lượng phân tử thấp xảy ra dưới dạng hợp chất tự nhiên, như salicylat và amin, hoặc phụ gia thực phẩm, như chất bảo quản, chất tạo màu, chất nhũ hóa và chất tăng cường vị giác. Những hóa chất này có khả năng gây ra tác dụng phụ giống như thuốc (sinh hóa) ở những người nhạy cảm.
Tiêu hóa
Phản ứng dạ dày-ruột có thể là do kém hấp thu các chất dinh dưỡng hoặc các bất thường về GI.
Chuyển hóa
Phản ứng chuyển hóa thực phẩm là do các sai sót bẩm sinh hoặc mắc phải của quá trình chuyển hóa các chất dinh dưỡng, chẳng hạn như đái tháo đường, thiếu hụt menase, phenylketon niệu và bệnh favism.
Tâm lý
Một số thực phẩm có thể gợi ra một phản ứng tâm lý biểu hiện các triệu chứng lâm sàng, không thực sự gây ra bởi thực phẩm mà bởi cảm xúc liên quan đến thực phẩm đó. Những triệu chứng này không xảy ra khi thức ăn được cho ở dạng không thể nhận ra.
Phản ứng độc hại
Các độc tố có thể có mặt tự nhiên trong thực phẩm, do vi khuẩn tiết ra hoặc do nhiễm bẩn các sản phẩm thực phẩm. Phản ứng thực phẩm độc hại là do tác động trực tiếp của thực phẩm hoặc chất mà không có sự tham gia miễn dịch.
Thời gian phản ứng
Phản ứng dị ứng thực phẩm được cho là có thời gian khởi phát cấp tính, có nghĩa là chúng có xu hướng xảy ra nhanh chóng, trong bất cứ nơi nào từ vài giây đến một giờ sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Phản ứng không dung nạp thực phẩm thường xảy ra chậm hơn nhiều khi cơ thể cố gắng tiêu hóa thức ăn, bắt đầu ở bất cứ đâu từ 30 phút đến 48 giờ sau bữa ăn.
Sinh lý
Dị ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể xác định một chất vô hại khác, nói là protein, là có hại. Một số protein hoặc các đoạn protein có khả năng chống tiêu hóa và những protein không bị phá vỡ trong quá trình tiêu hóa được gắn thẻ bởi Immunoglobulin E (IgE). Các thẻ này cảnh báo hệ thống miễn dịch nghĩ rằng protein là một kẻ xâm lược. Hệ thống miễn dịch, nghĩ rằng cá nhân đang bị tấn công, gửi các tế bào bạch cầu để tấn công, và điều đó gây ra một phản ứng dị ứng.
Không dung nạp thực phẩm xảy ra khi cơ thể phản ứng chống lại phụ gia thực phẩm hoặc chất khác khi cơ thể cố gắng tiêu hóa nó, nhưng có nhiều cơ chế sinh lý cho phép điều này. Không dung nạp có thể xảy ra do không có hóa chất hoặc enzyme cụ thể cần thiết để tiêu hóa một chất thực phẩm, ví dụ: không dung nạp fructose di truyền. Nó có thể là kết quả của sự bất thường trong khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của cơ thể, như xảy ra trong tình trạng kém hấp thu fructose. Phản ứng không dung nạp thực phẩm có thể xảy ra với các hóa chất xảy ra tự nhiên trong thực phẩm, như độ nhạy cảm với salicylate. Các loại thuốc như aspirin, có nguồn gốc từ thực vật, cũng có thể gây ra các loại phản ứng này. Cuối cùng, nó có thể là kết quả của các phản ứng miễn dịch không qua trung gian IgE.
Phòng ngừa
Đối với trẻ sơ sinh, phòng ngừa dị ứng có thể bắt đầu bằng cách cho con bú ít nhất 4 tháng (trái ngược với việc sử dụng sữa bò, theo nghiên cứu ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự xuất hiện của viêm da dị ứng, dị ứng sữa bò và thở khò khè ở trẻ nhỏ). Trong trường hợp dị ứng và bệnh celiac, chế độ ăn kiêng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các bệnh dị ứng ở trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh liên quan đến dị ứng thực phẩm và bệnh chàm. Chế độ ăn kiêng hiệu quả nhất là nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ trong ít nhất 4 - 6 tháng hoặc không có sữa mẹ, các công thức giảm chứng dị ứng, kết hợp với việc tránh thức ăn đặc và sữa bò trong 4 tháng đầu.
Đối với cả người lớn và trẻ em, tránh phản ứng dị ứng có thể được thực hiện bằng cách tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Rất khó để xác định lượng thực phẩm gây dị ứng cần thiết để khơi gợi phản ứng, vì vậy nên tránh sử dụng hoàn toàn các chất nghi ngờ, trừ khi được đề xuất bởi một chuyên gia y tế có trình độ. Có thể khó duy trì một lượng chất dinh dưỡng thích hợp khi tránh một số thực phẩm gây dị ứng, vì một số chất gây dị ứng cũng là nguồn cung cấp vitamin và khoáng chất phổ biến cũng như các chất dinh dưỡng vĩ mô như chất béo và protein. Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thường sẽ đề xuất các nguồn thực phẩm thay thế các vitamin và khoáng chất thiết yếu ít gây dị ứng.
Đối với không dung nạp thực phẩm nói chung, con đường duy nhất để phòng ngừa là hạn chế chế độ ăn uống để loại trừ các chất phổ biến gây ra không dung nạp. Thông thường, tập trung nhiều hơn vào quản lý không dung nạp.
Quản lý và điều trị
Tự động tiêm epinephrine, thường được gọi là EpiPen cho dị ứng đe dọa tính mạng Phương pháp chính trong điều trị dị ứng thực phẩm là tránh hoàn toàn các thực phẩm đã được xác định là gây dị ứng. Một chất gây dị ứng có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua việc tiêu thụ thực phẩm có chứa chất gây dị ứng, và cũng có thể được ăn vào bằng cách chạm vào bất kỳ bề mặt nào có thể tiếp xúc với chất gây dị ứng, sau đó chạm vào mắt hoặc mũi. Đối với những người cực kỳ nhạy cảm, việc tránh bao gồm tránh chạm vào hoặc hít phải thức ăn có vấn đề. Trong trường hợp thức ăn vô tình ăn vào và xảy ra phản ứng phản vệ, nên sử dụng epinephrine nhanh chóng, một chất có thể làm giảm sưng đường thở và cải thiện lưu thông máu. Các phương pháp điều trị khác bao gồm thuốc kháng histamine như Benadryl, ngăn chặn hoạt động của histamine như ngứa và giãn mạch máu và steroid, làm dịu các tế bào hệ thống miễn dịch nhưng không nhanh chóng hoạt động trong trường hợp phản ứng phản vệ. Trong mọi trường hợp xảy ra phản ứng phản vệ, một người nên đến phòng cấp cứu tại bệnh viện địa phương nếu có thể.
Rất khuyến khích những người bị dị ứng hạt nghiêm trọng mang epipen và gọi 911 nếu các triệu chứng không biến mất. Bác sĩ dị ứng nhi Scott Sicherer nói về việc kiểm soát dị ứng ở trẻ em:
Đối với không dung nạp thực phẩm, các cá nhân có thể thử những thay đổi nhỏ trong chế độ ăn uống để loại trừ thực phẩm gây ra phản ứng rõ ràng. Đối với nhiều người, điều này có thể là đầy đủ mà không cần sự trợ giúp chuyên nghiệp. Tuy nhiên, một số nhạy cảm với thực phẩm có thể không được chú ý trong nhiều giờ hoặc thậm chí vài ngày sau khi người ta đã tiêu hóa thức ăn, và do đó, có thể không được chú ý nếu không có sự giúp đỡ. Những người không thể cách ly thực phẩm và những người nhạy cảm hơn hoặc có triệu chứng vô hiệu hóa nên tìm kiếm sự giúp đỡ của chuyên gia y tế và chuyên gia dinh dưỡng. Khoa dinh dưỡng của một bệnh viện giảng dạy là một khởi đầu tốt. Chế độ ăn kiêng loại bỏ thực phẩm cũng là một lựa chọn, vì chúng được thiết kế để loại trừ các hóa chất thực phẩm có khả năng gây ra phản ứng và thực phẩm thường gây dị ứng thực sự và những thực phẩm thiếu hụt enzyme gây ra các triệu chứng. Những chế độ ăn kiêng loại bỏ không phải là chế độ ăn kiêng hàng ngày mà nhằm mục đích cô lập thực phẩm có vấn đề và hóa chất. Thực phẩm có chất phụ gia cũng tốt nhất nên tránh.
Tỷ lệ
Sáu đến tám phần trăm trẻ em dưới ba tuổi bị dị ứng thực phẩm và gần bốn phần trăm người lớn bị dị ứng thực phẩm. Tại Hoa Kỳ, dị ứng thực phẩm ảnh hưởng đến 5% trẻ sơ sinh dưới ba tuổi và 3% đến 4% ở người lớn. Có một tỷ lệ tương tự ở Canada.
Ước tính về tỷ lệ không dung nạp thực phẩm rất khác nhau từ 2% đến hơn 20% dân số. Cho đến nay chỉ có ba nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc ở người trưởng thành Hà Lan và tiếng Anh dựa trên những thách thức thực phẩm mù đôi, kiểm soát giả dược. Các trường hợp được báo cáo về tỷ lệ dị ứng / không dung nạp thực phẩm (bằng bảng câu hỏi) là 12% đến 19%, trong khi các trường hợp được xác nhận thay đổi từ 0,8% đến 2,4%. Đối với không dung nạp với phụ gia thực phẩm, tỷ lệ phổ biến dao động trong khoảng từ 0,01 đến 0,23%.
Người giới thiệu
- Wikipedia: Dị ứng thực phẩm
- Wikipedia: Không dung nạp thực phẩm
