Sự khác biệt giữa suy thận cấp và mãn tính

Suy thận cấp tính và mãn tính | Suy thận cấp so với suy thận mạn tính | ARF vs CRF  

Suy thận cấp là suy giảm đột ngột chức năng thận, thường là, nhưng không hồi phục một cách bất thường trong một vài ngày hoặc vài tuần, và thường đi kèm với việc giảm lượng nước tiểu. Ngược lại; suy thận mạn là hội chứng lâm sàng của các hậu quả chuyển hóa và toàn thân của việc giảm dần, đáng kể và không thể đảo ngược trong các chức năng bài tiết và cân bằng nội môi của thận.

Cả hai tình trạng này, nếu không được điều trị, cuối cùng sẽ dẫn đến suy thận giai đoạn cuối, trong đó tử vong có thể không có liệu pháp thay thế thận, và bài viết này chỉ ra sự khác biệt giữa suy thận cấp và mãn tính liên quan đến định nghĩa, mối quan hệ thời gian, nguyên nhân, lâm sàng tính năng, kết quả điều tra, quản lý và tiên lượng.

Suy thận cấp tính (ARF)

Nó được định nghĩa là giảm tốc độ lọc cầu thận (GFR) xảy ra trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Chẩn đoán ARF được thực hiện, nếu có sự gia tăng creatinine huyết thanh> 50 micro mol / L, hoặc tăng creatinine huyết thanh> 50% so với ban đầu, hoặc giảm độ thanh thải creatinin tính toán> 50%, hoặc cần lọc máu.

Nguyên nhân của ARF được phân loại rộng rãi là nguyên nhân trước thận, thận nội tại, sau thận. Nguyên nhân tiền thận là hạ kali máu nặng, suy giảm hiệu quả bơm tim và bệnh mạch máu làm hạn chế lưu lượng máu thận. Hoại tử ống thận cấp, bệnh nhu mô thận, hội chứng gan-thận là một số nguyên nhân gây suy thận nội và tắc nghẽn bàng quang do khối u ác tính vùng chậu, xơ hóa phóng xạ, bệnh sỏi hai bên là một trong những nguyên nhân gây suy thận sau.

Trong ARF, bệnh nhân thường có một vài dấu hiệu cảnh báo ở giai đoạn đầu nhưng có thể thấy giảm thể tích nước tiểu và các đặc điểm của sự suy giảm thể tích mạch máu trong giai đoạn sau.

Nguyên nhân có thể rõ ràng như chảy máu đường tiêu hóa, bỏng, bệnh ngoài da và nhiễm trùng huyết nhưng có thể được che giấu như mất máu, có thể xảy ra trong chấn thương ở bụng. Đặc điểm của nhiễm toan chuyển hóa và tăng kali máu thường có mặt.

Sau khi chẩn đoán lâm sàng được thực hiện, bệnh nhân được điều tra với báo cáo đầy đủ về nước tiểu, điện giải đồ, creatinine huyết thanh, hình ảnh. Quét siêu âm cho thấy thận bị sưng và giảm phân ranh giới vỏ não. Sinh thiết thận nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân, với thận có kích thước bình thường, không bị cản trở, trong đó chẩn đoán hoại tử ống cấp tính gây suy thận cấp không nghi ngờ.

Nguyên tắc quản lý ARF bao gồm nhận biết và điều trị các biến chứng đe dọa tính mạng như tăng kali máu và phù phổi, nhận biết và điều trị suy giảm thể tích mạch máu và chẩn đoán nguyên nhân và điều trị khi có thể.

Tiên lượng của ARF thận cấp thường được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của rối loạn cơ bản và các biến chứng khác. 

Suy thận mãn tính (CRF)

Suy thận mãn tính được định nghĩa là tổn thương thận hoặc giảm mức lọc cầu thận <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Nguyên nhân phổ biến nhất có thể là viêm cầu thận mạn tính với số lượng bệnh thận đái tháo đường ngày càng tăng dẫn đến CRF trở nên phổ biến. Các nguyên nhân khác bao gồm viêm bể thận mãn tính, bệnh thận đa nang, rối loạn mô liên kết và bệnh amyloidosis.

Trên lâm sàng bệnh nhân có biểu hiện khó chịu, chán ăn, ngứa, nôn, co giật, v.v ... Họ có thể có tầm vóc ngắn, xanh xao, biểu hiện tăng sắc tố, bầm tím, dấu hiệu của chất lỏng quá tải và bệnh cơ gần.

Bệnh nhân được điều tra để chẩn đoán, giai đoạn bệnh và đánh giá các biến chứng.

Siêu âm quét thận cho thấy thận nhỏ, giảm độ dày vỏ não, cùng với tăng tiếng vang; Mặc dù kích thước thận có thể vẫn bình thường trong suy thận mạn, bệnh thận đái tháo đường, u tủy, bệnh thận đa nang ở người lớn và bệnh amyloidosis.

Nguyên tắc quản lý bao gồm nhận biết và điều trị các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm toan chuyển hóa, tăng kali máu, phù phổi, thiếu máu nặng, xác định nguyên nhân và điều trị khi có thể và thực hiện các biện pháp chung để giảm tiến triển của bệnh..

Tiên lượng của bệnh nhân suy thận mạn cho thấy tất cả nguyên nhân gây tử vong đều tăng khi chức năng thận giảm, nhưng liệu pháp thay thế thận đã cho thấy khả năng sống sót tăng lên, mặc dù chất lượng cuộc sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng.

Sự khác biệt giữa suy thận cấp và suy thận mạn? • Trong suy thận cấp, vì tên của nó biểu thị sự suy giảm chức năng thận xảy ra đột ngột hoặc trong một khoảng thời gian ngắn (vài ngày đến vài tuần) trái ngược với suy thận mãn tính, được chẩn đoán nếu hơn 3 tháng. • ARF thường có thể đảo ngược, nhưng CRF không thể đảo ngược. • Nguyên nhân phổ biến nhất của ARF là hạ kali máu, nhưng trong CRF, nguyên nhân phổ biến là bệnh cầu thận mạn tính và bệnh thận đái tháo đường. • Trong ARF, bệnh nhân thường biểu hiện giảm lượng nước tiểu, nhưng CFR có thể có các triệu chứng hiến pháp hoặc biến chứng lâu dài của nó. • ARF là một cấp cứu y tế. • Tiên lượng ARF tốt hơn CFR.