Sự khác biệt giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp

Sự khác biệt chính - Cấp tính vs viêm nội tâm mạc bán cấp

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của van tim hoặc nội tâm mạc tranh tường dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới. Tùy thuộc vào thời gian phát triển các triệu chứng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được chia thành hai loại phụ là viêm nội tâm mạc cấp tính và viêm nội tâm mạc bán cấp. Các sự khác biệt chính giữa hai hình thức này là, Có một sự xuất hiện đột ngột của các triệu chứng trong viêm nội tâm mạc cấp tính trong khi ở viêm nội tâm mạc bán cấp các triệu chứng phát triển trong một thời gian dài.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì
3. Viêm nội tâm mạc cấp tính là gì
4. Viêm nội tâm mạc bán cấp là gì
5. Điểm giống nhau giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp
6. So sánh bên cạnh - Viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp ở dạng bảng
7. Tóm tắt

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là gì?

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn của van tim hoặc nội tâm mạc tranh tường dẫn đến sự hình thành các thảm thực vật bao gồm các mảnh vụn huyết khối và các sinh vật thường liên quan đến sự phá hủy các mô tim bên dưới. Vi khuẩn là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn mặc dù có thể là do nhiễm trùng bởi các loại sinh vật khác. Có hai loại viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn chính là viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp. Phân loại này được thực hiện dựa trên tốc độ phát triển các đặc điểm lâm sàng.

Các yếu tố rủi ro

Lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Vệ sinh răng miệng kém
Ống thông nội mạch
Nhiễm trùng mô mềm
Phẫu thuật tim và máy tạo nhịp tim vĩnh viễn

Đặc điểm lâm sàng Phù hợp với cả hai dạng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Tổn thương van mới / tiếng rì rào
Các sự kiện không rõ nguồn gốc
Nhiễm trùng huyết không rõ nguồn gốc
Tiểu máu, viêm cầu thận và nhồi máu thận
Sốt
Áp xe ngoại biên không rõ nguồn gốc

Hình 01: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Tiêu chuẩn sửa đổi của Duke để chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Tiêu chí chính

Cấy máu dương tính với một sinh vật đặc trưng hoặc dương tính dai dẳng đối với một sinh vật bất thường
Bằng chứng siêu âm tim xác nhận các tổn thương van tim
Hồi quy van mới

Tiêu chí nhỏ

Tổn thương tim hoặc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch
Sốt
Tổn thương mạch máu như tổn thương Janeway và xuất huyết splinter
Bằng chứng vi sinh bao gồm một nền văn hóa duy nhất dương tính với một sinh vật bất thường

Điều tra

Cấy máu
Siêu âm tim

Sự quản lý

Điều trị bằng kháng sinh phải được bắt đầu càng sớm càng tốt. Để bắt đầu các mẫu máu điều trị bằng kháng sinh theo kinh nghiệm nên được gửi đến nuôi cấy. Điều trị bằng kháng sinh phải được tiếp tục trong 4 - 6 tuần. Bệnh nhân nên đáp ứng với thuốc kháng sinh trong vòng 48 giờ đầu tiên sau khi dùng thuốc. Hiệu quả của trị liệu sẽ được thể hiện qua độ phân giải của sốt, giảm mức độ của các dấu hiệu huyết thanh của nhiễm trùng và giảm các triệu chứng toàn thân. Can thiệp phẫu thuật là cần thiết khi bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh.

Viêm nội tâm mạc cấp tính là gì?

Viêm nội tâm mạc cấp tính thường được gây ra bởi một sinh vật có độc lực cao, lây nhiễm van tim bình thường trước đó dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất được phân lập từ van tim bị ảnh hưởng bởi viêm nội tâm mạc cấp tính là Staphylococcus aureus. Viêm nội tâm mạc cấp tính rất khó để được chữa khỏi bằng kháng sinh một mình và yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ các thảm thực vật hầu hết thời gian. Viêm nội tâm mạc cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát đột ngột của sốt, khó chịu, ớn lạnh và kéo dài.

Viêm nội tâm mạc bán cấp là gì?

Viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng van tim bị tổn thương trước đó bởi các vi khuẩn có độc lực thấp như Liên cầu khuẩn. Chỉ có sự phá hủy tối thiểu của các van tim.

Hình 02: Thay đổi van tim trong viêm nội tâm mạc

Sự xuất hiện của các triệu chứng nêu trên thường xảy ra vài tuần sau khi bị nhiễm trùng ban đầu. Viêm nội tâm mạc bán cấp chỉ có thể được điều trị bằng kháng sinh.

Điểm giống nhau giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp?

Van tim bị ảnh hưởng ở cả hai dạng viêm nội tâm mạc

Sự khác biệt giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp là gì?

Viêm nội tâm mạc cấp tính vs viêm nội tâm mạc bán cấp
Viêm nội tâm mạc cấp tính thường được gây ra bởi một sinh vật có độc lực cao lây nhiễm van tim bình thường trước đó dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy.	Viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng van tim bị tổn thương trước đó bởi các vi khuẩn có độc lực thấp như Liên cầu khuẩn.
Nguyên nhân
Viêm nội tâm mạc cấp tính là do các sinh vật có độc lực cao.	Viêm nội tâm mạc bán cấp là do các sinh vật có độc lực thấp.
Van bị ảnh hưởng
Trước đây van tim bình thường cũng bị ảnh hưởng.	Viêm nội tâm mạc bán cấp chỉ ảnh hưởng đến van tim bị tổn thương trước đó.
Trị liệu
Điều trị bằng kháng sinh đơn thuần là không đủ để chữa viêm nội tâm mạc cấp tính. Phẫu thuật cắt bỏ thảm thực vật là cần thiết để có kết quả thành công.	Liệu pháp kháng sinh có thể chữa khỏi viêm nội tâm mạc bán cấp hoàn toàn.
Triệu chứng
Có triệu chứng khởi phát nhanh.	Các triệu chứng phát triển trong một khoảng thời gian kéo dài.

Tóm tắt - Cấp tính vs viêm nội tâm mạc bán cấp

Viêm nội tâm mạc cấp tính thường được gây ra bởi một sinh vật có độc lực cao, lây nhiễm van tim bình thường trước đó dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các tổn thương hoại tử và phá hủy. Mặt khác, viêm nội tâm mạc bán cấp là do nhiễm trùng van tim bị tổn thương trước đó bởi các vi khuẩn có độc lực thấp như Liên cầu khuẩn. Trong viêm nội tâm mạc cấp tính, xuất hiện các triệu chứng đột ngột không giống như ở dạng bán cấp của bệnh trong trường hợp phát triển các triệu chứng mất ít nhất vài tuần.

Tải xuống Phiên bản PDF của Viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm nội tâm mạc cấp tính và bán cấp

Tài liệu tham khảo:

1.Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas và Nelson Fausto. Robbins và Cotran cơ sở bệnh lý của bệnh. Tái bản lần thứ 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Hình ảnh lịch sự:

1.'Endocard viêm'By BruceBlaus - Công việc riêng, (CC BY-SA 4.0) qua Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Viêm nội tâm mạc PHIL 851 lores 'của Thư viện hình ảnh y tế công cộng (PHIL), (Tên miền công cộng) qua Commons Wikimedia

Sức khỏe