Sự khác biệt giữa ALS và MND

Các sự khác biệt chính giữa ALS và MND là MND (hay Bệnh thần kinh vận động) là một tình trạng y tế nghiêm trọng gây ra suy yếu tiến triển và cuối cùng Tử vong do suy hô hấp hoặc hít vào trong khi ALS (hay Bệnh xơ cứng động mạch bên) là một loại MND với đặc điểm đặc trưng là khởi phát từ từ yếu ở một chi, lan sang các chi và cơ bắp khác.

MND có bốn giống chính theo cách cư xử tương phản của bài trình bày. ALS là phổ biến nhất trong bốn giống. Do đó, ALS đơn giản là một dạng MND khác.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. ALS là gì 
3. MND là gì
4. Điểm tương đồng giữa ALS và MND
5. So sánh cạnh nhau - ALS vs MND ở dạng bảng
6. Tóm tắt

ALS là gì?

Bệnh xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) là dạng lâm sàng phổ biến nhất của MND. Có một bài thuyết trình paraneoplastic điển hình, thường bắt đầu từ một chi, sau đó lan dần sang các chi và cơ bắp khác. Biểu hiện lâm sàng thường là yếu cơ và lãng phí cơ, với sự mê hoặc cơ bắp. Chuột rút cũng phổ biến. Hơn nữa, khi kiểm tra, bác sĩ có thể xác định phản xạ nhanh, phản ứng mở rộng của cây và độ co cứng là dấu hiệu của tổn thương tế bào thần kinh vận động trên.

Hình 01: Hình ảnh lâm sàng

Trong một số ít trường hợp, bệnh nhân có thể bị liệt nửa người không đối xứng, sau đó là yếu cơ vận động thấp hơn khoảng một tháng sau. Các triệu chứng xấu đi trong nhiều tháng sẽ xác định chẩn đoán.

MND là gì?

MND (bệnh thần kinh vận động) là một tình trạng y tế nghiêm trọng gây ra suy yếu tiến triển và cuối cùng là tử vong do suy hô hấp hoặc hít phải. Tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là 2/100000, điều này cho thấy căn bệnh này tương đối hiếm gặp. Ở một số quốc gia, các bác sĩ xác định bệnh này là xơ cứng bì bên (ALS). Những người từ 50 đến 75 tuổi thường là nạn nhân của căn bệnh này. Tuy nhiên, các triệu chứng cảm giác như tê, ngứa ran và đau không xảy ra trong bệnh này vì nó không ảnh hưởng đến hệ thống cảm giác.

Sinh bệnh học

Các tế bào thần kinh vận động trên và dưới trong tủy sống, nhân vận động thần kinh sọ và vỏ não là thành phần chính của hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng bởi MND. Nhưng, các hệ thống thần kinh khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Ví dụ, ở 5% bệnh nhân, có thể thấy mất trí nhớ Frontotemporal trong khi ở 40% suy giảm nhận thức thùy trán của bệnh nhân được quan sát. Nguyên nhân của MND vẫn chưa được biết. Nhưng người ta tin rằng tập hợp protein trong sợi trục là mầm bệnh cơ bản gây ra MND. Độc tính kích thích qua trung gian glutamate và tổn thương tế bào thần kinh oxy hóa cũng liên quan đến sinh bệnh học.

Đặc điểm lâm sàng

Có bốn mô hình lâm sàng chính, có thể hợp nhất với sự tiến triển của bệnh. Phổ biến nhất trong số đó là bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS).

Bệnh teo cơ tiến triển

Một bệnh nhân bị teo cơ tiến triển cho thấy sự yếu đuối, lãng phí cơ bắp và mê hoặc. Những triệu chứng này thường bắt đầu ở một chi và sau đó lan sang các đoạn cột sống liền kề. Đây là một trình bày tổn thương tế bào thần kinh vận động tinh khiết thấp.

Bulbar tiến bộ và Pseudobulbar Palsy

Các triệu chứng trình bày là chứng khó tiêu, chứng khó nuốt, chảy nước mũi và nghẹt mũi. Những điều này xảy ra do sự tham gia của các hạt nhân thần kinh sọ dưới và các kết nối siêu hạt nhân của chúng. Trong một hỗn hợp bulbar palsy, người ta có thể quan sát sự mê hoặc của lưỡi với chuyển động lưỡi chậm, cứng. Hơn nữa, trong pseudobulbar palsy, không thể nhìn thấy cảm xúc với tiếng cười bệnh hoạn và khóc.

Xơ cứng bì nguyên phát

Đây là một dạng MND hiếm gặp, gây ra bệnh tứ bội tiến triển dần dần và pseudobulbar palsy.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa trên nghi ngờ lâm sàng. Điều tra có thể được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân có thể khác. EMG có thể được thực hiện để xác nhận sự biến tính của cơ bắp do sự thoái hóa của các tế bào thần kinh vận động thấp hơn.

Tiên lượng và quản lý

Không có điều trị đã được hiển thị để cải thiện kết quả. Tuy nhiên, Riluzole có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và nó có thể làm tăng tuổi thọ của bệnh nhân thêm 3-4 tháng. Hơn nữa, cho ăn thông qua hỗ trợ thở máy và hỗ trợ máy thở không xâm lấn rất hữu ích trong việc kéo dài sự sống của bệnh nhân mặc dù sự sống còn hơn 3 năm là bất thường..

Điểm tương đồng giữa ALS và MND là gì?

• ALS là loại lâm sàng phổ biến nhất của MND
• Chẩn đoán tất cả các dạng MND bao gồm ALS chủ yếu được thực hiện dựa trên sự nghi ngờ lâm sàng. EMG có thể hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán vì nó cho thấy sự biến tính của các cơ do tổn thương tế bào thần kinh vận động.
• Không có cách chữa trị cho bất kỳ hình thức MND nào.

Sự khác biệt giữa ALS và MND là gì?

MND là một tình trạng y tế nghiêm trọng gây ra suy yếu tiến triển và cuối cùng là tử vong do suy hô hấp hoặc MND có bốn dạng chính: xơ cứng teo cơ bên, teo cơ tiến triển, phình to tiến triển và pseudobulbar palsy và bệnh xơ cứng nguyên phát. Cụ thể, ALS là cách trình bày paraneoplastic điển hình, thường bắt đầu từ một chi và sau đó lan dần sang các chi và cơ bắp khác. Đây là điểm khác biệt chính giữa ALS và MND.

Hơn nữa, các đặc điểm lâm sàng của teo cơ tiến triển bao gồm yếu cơ, mê hoặc và lãng phí cơ bắp. Những đặc điểm này xuất hiện đầu tiên trên một chi và sau đó lan sang các đoạn cột sống liền kề. Ngược lại, chứng khó tiêu, chứng khó nuốt và nghẹt mũi và nghẹt mũi là những đặc điểm lâm sàng của bệnh lồi và pseudobulbar tiến triển. Ngoài ra, xơ cứng bì nguyên phát cho thấy bệnh tứ bội tiến triển dần dần và pseudobulbar palsy.

Tóm tắt - ALS vs MND

Tóm lại, MND là một rối loạn gây tử vong, dần dần trở nên tồi tệ hơn dẫn đến tử vong khi bệnh nhân mất kiểm soát đối với cơ hô hấp của mình. Nó có thể xảy ra ở bốn dạng chính, trong đó ALS là phổ biến nhất. Nhìn chung, đây là sự khác biệt giữa ALS và MND.

Tài liệu tham khảo:

1. Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1. Hình ảnh lâm sàng của AL ALS By By Byumumum K K - BMJ Open (2014) - (CC BY 3.0) qua Commons Wikimedia
2. xông hơi 2213009, (Muff) qua Pixabay