Sự khác biệt giữa suy tim có bù và mất bù

Sự khác biệt chính - Suy tim so với suy tim mất bù
 

Không có khả năng tim bơm máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của các mô ngoại biên được gọi là suy tim. Khi có sự giảm cung lượng tim trong giai đoạn đầu của suy tim, nó sẽ kích hoạt một số thay đổi về cấu trúc và chức năng trong các mô tim như một biện pháp khôi phục cung lượng tim. Điều này được gọi là suy tim bù. Tại một thời điểm, những thay đổi thích nghi này không duy trì được cung lượng tim mong muốn dẫn đến suy tim mất bù. Bệnh nhân vẫn không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng trong suy tim được bù và trở thành triệu chứng trong suy tim mất bù. Đây là sự khác biệt chính giữa suy tim bù và mất bù.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. Suy tim là gì
3. Suy tim có bù là gì?
4. Suy tim mất bù là gì
5. Điểm tương đồng giữa suy tim có bù và mất bù
6. So sánh bên cạnh - Suy tim so với suy tim mất bù ở dạng bảng
7. Tóm tắt

Suy tim là gì?

Không có khả năng tim bơm máu đầy đủ để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất của các mô ngoại biên được gọi là suy tim. Suy tim có thể được phân thành hai loại là suy tim phải và suy tim trái, tùy thuộc vào bên của tâm thất có khả năng bơm bị suy giảm.

Khi tim không bơm máu đầy đủ đến các mô cơ thể do giảm khả năng bơm của buồng tim phải, tình trạng này được xác định là suy tim phải.

Trong hầu hết các trường hợp, suy tim phải xảy ra thứ phát sau suy tim trái. Khi bên trái tim, chính xác là tâm thất trái, không thể bơm máu đầy đủ vào động mạch chủ, máu được thu thập bên trong các buồng tim trái. Do đó, áp lực bên trong các buồng này tăng lên, làm suy yếu việc dẫn lưu máu vào tâm nhĩ trái từ phổi qua các tĩnh mạch phổi. Do đó, áp lực bên trong mạch máu phổi được nâng lên. Do đó, tâm thất phải co bóp mạnh hơn trước áp lực điện trở cao hơn để bơm máu vào phổi. Với sự phổ biến lâu dài của tình trạng này, cơ tim của các buồng bên phải bắt đầu mòn dần, dẫn đến suy tim phải.

Mặc dù không thường xuyên thấy, suy tim phải cũng có thể do các bệnh lý phổi nội tại khác nhau như giãn phế quản, COPD và huyết khối phổi.  

Các hiệu ứng

• Phù ở các vùng phụ thuộc của cơ thể như mắt cá chân - ở giai đoạn tiến triển hơn, bệnh nhân cũng có thể bị cổ trướng và tràn dịch màng phổi
• Tổ chức xung huyết như gan to

Việc tim không thể bơm máu để đáp ứng đầy đủ nhu cầu trao đổi chất của cơ thể được gọi là suy tim. Tình trạng gây ra bởi sự thất bại do suy giảm khả năng bơm của buồng tim trái được gọi là suy tim trái.

Nguyên nhân

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Tăng huyết áp
• Bệnh van động mạch chủ và van hai lá
• Các bệnh cơ tim khác như viêm cơ tim

Suy tim bên trái có kèm theo một số thay đổi hình thái trong tim. Tâm thất trái trải qua phì đại bù, và cả tâm thất trái và tâm nhĩ bị giãn do truyền áp lực tăng. Tâm nhĩ trái bị giãn đặc biệt dễ bị rung tâm nhĩ. Một tâm nhĩ có nguy cơ cao có huyết khối hình thành bên trong nó.

Các hiệu ứng

• Việc giảm cung cấp máu lên não có thể dẫn đến bệnh não do thiếu oxy trong những trường hợp tiên tiến nhất
• Phù phổi do nhóm máu thứ phát bên trong phổi
• Suy tim lâu ngày cũng có thể dẫn đến suy tim phải.

Đặc điểm lâm sàng của bệnh suy tim

Hầu hết các đặc điểm lâm sàng của suy tim trái và phải tương tự nhau. Như đã giải thích trước đây, suy tim trái thường là nguyên nhân gây suy tim phải. Vì vậy, sự hiện diện đồng thời của cả hai điều kiện cho một bức tranh lâm sàng với nhiều triệu chứng và dấu hiệu được chia sẻ. Các triệu chứng thường thấy giúp các bác sĩ có manh mối về căn bệnh này là,

• Khó thở khi gắng sức
• Chỉnh hình
• Khó thở về đêm
• Mệt mỏi và ngất xỉu
• Ho
• Phù ở các vùng phụ thuộc của cơ thể như mắt cá chân - Ở những bệnh nhân nằm trên giường, phù nề sẽ được nhìn thấy ở các vùng xương cùng. Điều này thể hiện rõ hơn ở bệnh suy tim bên phải do sự suy giảm của tĩnh mạch dẫn đến sự tích tụ máu ở các vùng phụ thuộc của cơ thể.
• Tổ chức

Điều này cũng là do tắc nghẽn tĩnh mạch. Do đó, các đặc điểm của cơ quan được nhìn thấy trong suy tim phải hoặc khi suy tim phải xuất hiện cùng với suy tim trái. Gan to (gan to) có liên quan đến sự căng thẳng bất thường của dạ dày, sự xuất hiện của các tĩnh mạch xung quanh rốn (caput medusae) và suy chức năng gan.

Chẩn đoán suy tim

Suy tim được xác nhận bởi các điều tra sau đây.

• X-quang ngực
• Xét nghiệm máu - bao gồm FBC, sinh hóa gan, men tim được giải phóng trong suy tim cấp và BNP
• Siêu âm tim
• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim căng thẳng
• MRI tim (CMR)
• Sinh thiết tim - chỉ được thực hiện khi nghi ngờ có bệnh cơ tim
• Kiểm tra bài tập tim phổi

Điều trị suy tim

• Sửa đổi lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn sự suy giảm thêm của cơ tim trong khi giảm nguy cơ biến chứng như rối loạn nhịp tim. Sau khi được chẩn đoán bị suy tim, tất cả bệnh nhân được khuyên nên giảm thiểu tiêu thụ rượu và kiểm soát trọng lượng cơ thể. Chế độ ăn ít natri và ít muối là lý tưởng cho bệnh nhân tim. Nghỉ ngơi tại giường thường được khuyến khích vì nó giảm thiểu căng thẳng cho cơ tim.

- Các loại thuốc được đưa ra trong quản lý suy tim bao gồm

• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin
• Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II
• Chặn Beta
• Thuốc đối kháng Aldosterone
• Thuốc giãn mạch
• Glycosides tim

- Can thiệp phi phẫu thuật được sử dụng trong quản lý suy tim là

• Tái tạo mạch máu
• Sử dụng máy tạo nhịp tim biventricular hoặc máy khử rung tim cấy ghép
• Ghép tim

Suy tim bù là gì?

Khi có sự suy giảm khả năng bơm của tim, một số thay đổi thích nghi xảy ra để bù đắp cho việc thiếu máu cung cấp cho các thiết bị ngoại vi. Những thay đổi này bao gồm phì đại thất trái, phát triển tuần hoàn bàng hệ trong các bệnh tim thiếu máu cục bộ và vv Có sự gia tăng tốc độ của nhịp tim. Kết quả là, năng lực chức năng tim được phục hồi. Do đó, hầu hết các biểu hiện lâm sàng đều được che đậy, và bệnh nhân vẫn không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng. Giai đoạn suy tim trong đó có sự suy giảm khả năng bơm của tim mà bệnh nhân không có triệu chứng được gọi là suy tim được bù.

Suy tim mất bù là gì?

Những thay đổi cấu trúc và chức năng thích ứng xảy ra trong tim trong giai đoạn bù đã khởi đầu một chu kỳ luẩn quẩn của các sự kiện làm xấu đi tình trạng chức năng tim. Khi có phì đại thất trái với sự gia tăng khối lượng cơ, tuần hoàn mạch vành đã bị tổn thương rất khó để cung cấp máu đầy đủ cho khối cơ tăng lên. Do đó, tổn thương do thiếu máu cục bộ cơ tim ngày càng trầm trọng. Đồng thời, tăng nhịp tim sẽ làm giảm thể tích đột quỵ vì không có đủ thời gian để tâm thất được lấp đầy. Do đó, cung lượng tim giảm làm phát sinh các biểu hiện lâm sàng đã được thảo luận ở trên. Giai đoạn này nếu suy tim được gọi là suy tim mất bù.

Điểm giống nhau giữa suy tim có bù và mất bù?

• Trong cả hai điều kiện, có sự giảm cơ bản về cung lượng tim.
• Các cuộc điều tra được sử dụng để xác định cả hai loại suy tim đều giống nhau

Sự khác biệt giữa suy tim có bù và mất bù?

Suy tim so với suy tim mất bù
Suy tim có bù là giai đoạn đầu của suy tim trong đó những thay đổi về cấu trúc và chức năng khác nhau trong tim bù cho việc giảm cung lượng tim.	Suy tim mất bù là giai đoạn cuối của suy tim, trong đó những thay đổi về cấu trúc và chức năng xảy ra ở giai đoạn đầu không còn khả năng bù đắp cho việc giảm cung lượng tim.
Triệu chứng
Bệnh nhân không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng với các triệu chứng nhỏ như khó thở độ I và sưng mắt cá chân nhẹ.	Khó thở khi gắng sức Chỉnh hình Khó thở về đêm Mệt mỏi và ngất xỉu Ho Phù Tổ chức
Sự quản lý
Ưu tiên cho các sửa đổi lối sống như cai thuốc lá, giảm uống rượu, tránh căng thẳng và tập thể dục thường xuyên trong việc kiểm soát suy tim được bù.	Ưu tiên cho các can thiệp dược lý cùng với các thủ tục điều trị bằng X quang và phẫu thuật trong điều trị suy tim bù.

Tóm tắt - Suy tim so với bù tim

Những thay đổi thích nghi trong các mô tim duy trì cung lượng tim tối ưu mặc dù những tổn thương đối với cơ tim trong suy tim được gọi là suy tim được bù. Thất bại của những thay đổi thích nghi này để duy trì cung lượng tim ở cùng mức tối ưu với tiến triển bệnh được gọi là suy tim mất bù. Trong suy tim được bù, bệnh nhân vẫn không có triệu chứng hoặc ít có triệu chứng trong khi suy tim mất bù, bệnh nhân trở nên có triệu chứng nghiêm trọng. Đây là sự khác biệt chính giữa suy tim bù và mất bù.

Tài liệu tham khảo:

1.Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1. Sơ đồ trái tim - en Gian của ZooFari - Công việc riêng (CC BY-SA 3.0) qua Commons Wikimedia
2. Hen 1846050 (()) qua Pexels