Sự khác biệt giữa MDS và bệnh bạch cầu

Sự khác biệt chính - MDS vs Bệnh bạch cầu

MDS và bệnh bạch cầu là do những bất thường trong tủy xương. Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Hội chứng thần kinh đệm hoặc MDS đề cập đến một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải là do các khiếm khuyết trong các tế bào gốc. Bệnh bạch cầu là một khối u ác tính, nhưng tủy là một tổn thương tiền thân có thể trải qua biến đổi ác tính. Đây là sự khác biệt chính giữa MDS và bệnh bạch cầu.

NỘI DUNG

1. Tổng quan và sự khác biệt chính
2. MDS là gì (Các hội chứng Myelodysplastic)
3. Bệnh bạch cầu là gì
4. Điểm tương đồng giữa MDS và bệnh bạch cầu
5. So sánh bên cạnh - MDS vs Bệnh bạch cầu ở dạng bảng
6. Tóm tắt

MDS là gì?

Hội chứng thần kinh đệm (MDS) mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải là do các khiếm khuyết trong các tế bào gốc. Đặc điểm đặc trưng của những rối loạn này là sự suy tủy xương ngày càng tăng với cả những bất thường về số lượng và chất lượng trong tất cả các dòng tế bào myeloid (tức là hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu). Đột biến điểm soma ở các gen như TP53 và E2H2 được cho là nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Đặc điểm lâm sàng

MDS thường được nhìn thấy ở những người cao tuổi. Các biểu hiện quan sát thường xuyên nhất là,

Thiếu máu
Chảy máu do giảm pancytopenia
Giảm bạch cầu trung tính
Bạch cầu đơn nhân
Giảm tiểu cầu

Các tính năng này có thể được nhìn thấy riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau.

Mặc dù có sự hiện diện của pancytopenia, tủy xương cho thấy sự gia tăng tế bào. Rối loạn tiêu hóa là một biến chứng phổ biến. Tiền chất bạch cầu và megakaryocytes có hình thái bất thường.

Hình 01: Myelodysplasia

Phân loại MDS của WHO

dịch bệnh	Vụ nổ tủy (%)	Su trinh bay lam sang	Bất thường tế bào học (%)
Thiếu máu chịu lửa	<5	Thiếu máu	25
Thiếu máu chịu lửa với sideroblasts vòng	<5	Thiếu máu, sideroblasts vòng 15% trong tiền chất hồng cầu	5-20
MDS với del bị cô lập	<5	Thiếu máu, tiểu cầu bình thường	100
Giảm bạch cầu tế bào với chứng loạn sản đa tuyến	<5	Giảm bạch cầu hoặc pancytopenia	50
Thiếu máu chịu lửa với các vụ nổ quá mức-1	5-9	Giảm bạch cầu với các vụ nổ máu ngoại vi (<5%)	30-50
Thiếu máu chịu lửa với các vụ nổ quá mức-1	10-19	Giảm bạch cầu với các vụ nổ máu ngoại vi	50-70
Hội chứng myelodysplastic, không được phân loại	<5	Giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu	50

Điều tra

Kiểm tra các tế bào máu và tủy xương thu được từ mẫu máu và sinh thiết tủy xương.

Sự quản lý

Bệnh nhân bị <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

Hồng cầu và truyền tiểu cầu
Kháng sinh trị nhiễm trùng

Nếu tỷ lệ các vụ nổ trong tủy xương> 5% thì việc quản lý là thông qua các thủ tục sau đây,

Chăm sóc hỗ trợ để giảm thiểu rủi ro bị các biến chứng khác
Hóa trị
Quản lý lenalidomide
Ghép tuỷ

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Điều này dẫn đến suy tủy xương gây thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Thông thường, tỷ lệ tế bào đạo ôn trong tủy xương trưởng thành là dưới 5%. Nhưng trong tủy xương bạch cầu, tỷ lệ này là hơn 20%.

Các loại bệnh bạch cầu

Có 4 loại cơ bản của bệnh bạch cầu là,

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML)
Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL)
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (AML)
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Những bệnh này tương đối hiếm gặp và tỷ lệ mắc hàng năm của chúng là 10/1000000. Thông thường, bệnh bạch cầu có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhưng TẤT CẢ được nhìn thấy chủ yếu ở thời thơ ấu trong khi CLL thường xảy ra ở người cao tuổi. Các tác nhân căn nguyên gây bệnh bạch cầu bao gồm phóng xạ, virus, tác nhân gây độc tế bào, ức chế miễn dịch và các yếu tố di truyền. Chẩn đoán bệnh có thể được thực hiện bằng cách kiểm tra một vết trượt của máu ngoại vi và tủy xương. Đối với phân loại phụ và tiên lượng, mô hình miễn dịch, tế bào học và di truyền phân tử là rất cần thiết.

Bệnh bạch cầu cấp tính

Tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu cấp tính tăng theo tuổi tiến bộ. Độ tuổi trung bình của biểu hiện cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính là 65 tuổi. Bệnh bạch cầu cấp tính có thể phát sinh de novo hoặc do hóa trị liệu gây độc tế bào trước đó hoặc suy tủy. Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính có tuổi trình bày trung bình thấp hơn. Đây là bệnh ác tính phổ biến nhất trong thời thơ ấu.

Đặc điểm lâm sàng của TẤT CẢ

Hơi thở và mệt mỏi
Chảy máu và bầm tím
Nhiễm trùng
Nhức đầu / nhầm lẫn
Đau xương
Gan lách to / hạch to

Đặc điểm lâm sàng của AML

Bệnh phì đại nướu
Tiền gửi da vi phạm
Mệt mỏi và khó thở
Nhiễm trùng
Chảy máu và bầm tím
Gan lách to
Viêm hạch bạch huyết
Mở rộng tinh hoàn

Điều tra

Xác nhận chẩn đoán

Công thức máu - Tiểu cầu và huyết sắc tố thường thấp; Số lượng bạch cầu thường tăng.
Phim máu - Dòng dõi của bệnh có thể được xác định bằng cách quan sát các tế bào đạo ôn. Thanh Auer có thể được nhìn thấy trong AML.
Khát vọng tủy xương - Giảm hồng cầu, giảm megakaryocytes và tăng tế bào là những chỉ số cần tìm.
X-quang ngực
Khám dịch não tủy
Hồ sơ đông máu

Đối với kế hoạch trị liệu

Huyết thanh urate và sinh hóa gan
Điện tâm đồ / siêu âm tim
Loại HLA
Kiểm tra tình trạng HBV

Sự quản lý

Bệnh bạch cầu cấp tính không được điều trị thường gây tử vong. Nhưng với điều trị giảm nhẹ, tuổi thọ có thể được kéo dài. Phương pháp điều trị có thể đôi khi thành công. Thất bại có thể là do tái phát bệnh hoặc do biến chứng của trị liệu hoặc do tính chất không đáp ứng của bệnh. Trong TẤT CẢ, cảm ứng thuyên giảm có thể được thực hiện với hóa trị liệu kết hợp của Vincristine. Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao, việc ghép tế bào gốc allogeneic có thể được thực hiện.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính

CML là một thành viên của gia đình bị hoại tử tủy, chỉ xảy ra ở người lớn. Nó được xác định bởi sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia và có quá trình tiến triển chậm hơn so với bệnh bạch cầu cấp tính.

Đặc điểm lâm sàng

Thiếu máu có triệu chứng
Khó chịu ở bụng
Giảm cân
Đau đầu
Bầm tím và chảy máu
Viêm hạch bạch huyết

Điều tra

Công thức máu - Hemoglobin thấp hoặc bình thường. Tiểu cầu thấp, bình thường hoặc lớn lên. WBC được nâng lên.
Sự hiện diện của tiền chất myeloid trưởng thành trong phim máu
Tăng tế bào với tiền chất myeloid tăng trong hút tủy xương.

Sự quản lý

Thuốc đầu tiên trong điều trị CML là Imatinib (Glivec), là một chất ức chế tyrosine kinase. Phương pháp điều trị thứ hai bao gồm hóa trị liệu bằng hydroxyurea, alpha interferon và ghép tế bào gốc allogeneic.

Bệnh bạch cầu lympho mãn tính

CLL là bệnh bạch cầu phổ biến nhất thường xảy ra ở tuổi già. Nó được gây ra do sự mở rộng vô tính của các tế bào lympho B nhỏ.

Đặc điểm lâm sàng

Tế bào lympho không triệu chứng
Viêm hạch bạch huyết
Thất bại
Gan lách to
Triệu chứng B

Hình 02: Triệu chứng thường gặp của bệnh bạch cầu

Điều tra

Nồng độ bạch cầu rất cao có thể được nhìn thấy trong số lượng máu
Tế bào Smudge có thể được nhìn thấy trong phim máu

Sự quản lý

Điều trị được đưa ra cho các cơ quan rắc rối, các đợt tan máu và ức chế tủy xương. Rituximab kết hợp với Fludarabine và cyclophosphamide cho thấy tỷ lệ đáp ứng mạnh mẽ.

Điểm giống nhau giữa MDS và bệnh bạch cầu?

Cả hai đều bị rối loạn huyết học là do sự bất thường của tủy xương.
Việc kiểm tra phim máu và sinh thiết tủy xương được thực hiện để chẩn đoán cả hai tình trạng

Sự khác biệt giữa MDS và bệnh bạch cầu?

MDS vs bệnh bạch cầu
Hội chứng myelodysplastic mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải là do các khiếm khuyết trong các tế bào gốc.	Bệnh bạch cầu có thể được định nghĩa là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương.
Kiểu
Đây là một tổn thương tiền thân có khả năng biến đổi ác tính.	Đây là một bệnh ác tính.
Tỷ lệ mắc bệnh
Điều này thường thấy ở những người cao tuổi.	Điều này có thể được nhìn thấy ở bất kỳ nhóm tuổi nào nhưng người lớn bị ảnh hưởng bởi tình trạng này hơn trẻ em.
Đặc điểm lâm sàng
Các đặc điểm lâm sàng phổ biến là, · Thiếu máu · Chảy máu do giảm pancytop · Giảm bạch cầu · Monocytosis · Giảm tiểu cầu	Đặc điểm lâm sàng thường thấy của bệnh bạch cầu là, · Phì đại nướu · Tiền gửi da vi phạm · Mệt mỏi và khó thở · Nhức đầu / nhầm lẫn · Nhiễm trùng · Đau xương · Chảy máu và bầm tím · Gan lách to · Mở rộng tinh hoàn · Viêm hạch bạch huyết
Sự quản lý
Bệnh nhân bị <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Truyền hồng cầu và tiểu cầu · Kháng sinh chống nhiễm trùng Nếu tỷ lệ các vụ nổ trong tủy xương> 5% thì việc quản lý là thông qua các thủ tục sau đây, · Chăm sóc hỗ trợ để giảm thiểu rủi ro bị các biến chứng khác · Hóa trị · Quản lý lenalidomide Ghép tuỷ	Việc quản lý thay đổi tùy theo loại bệnh bạch cầu mà bệnh nhân mắc phải. Hóa trị đóng vai trò chính trong điều trị bệnh bạch cầu.

Tóm tắt - MDS vs Bệnh bạch cầu

Hội chứng Myelodysplastic (MDS) mô tả một tập hợp các rối loạn tủy xương mắc phải là do các khiếm khuyết trong các tế bào gốc trong khi bệnh bạch cầu là sự tích tụ của các tế bào bạch cầu đơn dòng ác tính bất thường trong tủy xương. Myelodysplasia là một tổn thương tiền thân có thể trải qua biến đổi ác tính nhưng bệnh bạch cầu là một khối u ác tính. Đây là sự khác biệt chính giữa MDS và bệnh bạch cầu.

Tải xuống phiên bản PDF của MDS vs bệnh bạch cầu

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa MDS và bệnh bạch cầu

Người giới thiệu:

1. Kumar, Parveen J. và Michael L. Clark. Kumar & Clark y học lâm sàng. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Hình ảnh lịch sự:

1. Emily Granulocytic Dysplasia Bố của Emily Patonay - Công việc riêng (CC BY-SA 4.0) qua Commons Wikimedia
2. Triệu chứng của bệnh bạch cầu, người Do Thái của Mikael Häggström - (Tên miền công cộng) qua Commons Wikimedia

Sức khỏe