Sự khác biệt giữa PPO và POS

PPO so với POS

Ngày nay, ngày càng có nhiều người có ý thức về sức khỏe. Mọi người hiện đang xem xét các lựa chọn khác nhau để đảm bảo rằng họ sẽ được bảo hiểm khi đến lúc bị bệnh. Về vấn đề này, nhiều kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý ra đời. Nếu bạn đã nghe nói về các thuật ngữ HMO, PPO và POS, thì có lẽ bạn không xa lạ gì với các chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý rất phổ biến này. Đối với hai kế hoạch cuối cùng được đề cập ở trên, PPO hoàn toàn được gọi là Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên, trong khi POS là Kế hoạch điểm dịch vụ.

Vậy các điều khoản của POS là gì? Chiến lược POS giống như HMO, bởi vì bạn có một bác sĩ chăm sóc chính mà bạn có thể dễ dàng truy cập miễn phí. Bạn có thể tự do đi ra ngoài mạng lưới các nhà cung cấp của mình, thậm chí không cần đến bác sĩ chăm sóc chính. Tuy nhiên, bạn sẽ phải trả một khoản tiền lớn hơn cho mỗi lần truy cập cho mỗi nhà cung cấp không được công nhận (không phải POS). Rõ ràng, bạn có thể tiết kiệm nhiều tiền hơn nếu bạn chỉ ở lại với các dịch vụ từ các nhà cung cấp trong mạng POS. Bạn cũng được giao nhiệm vụ tự nộp đơn yêu cầu hoàn tiền cho các khoản chi ngoài POS.

Ngược lại, PPO là một hiệp hội gồm các bác sĩ y khoa (như bệnh viện hoặc bác sĩ) cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho công ty hoặc nhóm khách hàng mục tiêu của họ. Các hiệp hội PPO này được hỗ trợ bởi các tổ chức ổn định hoặc các công ty bảo hiểm lớn. Tính năng chính với PPO là bạn không còn phải tìm kiếm sự giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của mình. Những người là thành viên của PPO cũng có tùy chọn để chọn các nhà cung cấp (bác sĩ) bên ngoài mạng PPO. Thông thường, công ty bảo hiểm tài trợ cho PPO của bạn sẽ chỉ hoàn trả toàn bộ chi phí nếu bạn sử dụng các nhà cung cấp được chứng nhận PPO. Mặt khác, bạn sẽ chỉ nhận lại khoảng 80% số tiền bạn đã chi nếu bạn chọn những người hành nghề y không thuộc hiệp hội PPO của bạn.

Hơn nữa, một trong những lợi thế rõ ràng của kế hoạch PPO là bạn có 'chi phí bỏ túi'. Điều này có nghĩa là chi tiêu của bạn phải đạt mức tối đa hoặc trần, để công ty bảo hiểm thanh toán cho bạn toàn bộ chi phí được trích dẫn trong các chính sách tận dụng của PPO. Các chi phí như khoản khấu trừ, cũng như các khoản thanh toán của bạn cho các khoản đồng bảo hiểm, được bao gồm trong khoản chi phí này. Rõ ràng, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn không được tính.

Nhìn chung, cả hai kế hoạch đều góp phần vào cách tiếp cận toàn diện hơn trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các thành viên của họ. Tuy nhiên, không cần phải nói, chỉ cần đảm bảo rằng bạn xem xét tất cả các tùy chọn về chính sách bảo hiểm, chi phí và sự tiện lợi chung của dịch vụ. Dưới đây là tóm tắt về sự khác biệt giữa các gói PPO và POS.

1. Với PPO, khoản đồng thanh toán cao hơn nhiều so với các gói POS

2. PPO cũng có một khoản chi phí bỏ túi và bạn không cần tìm kiếm sự giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính của mình.

3. Các gói POS giống như các gói của HMO.