Sự khác biệt giữa Copay và Coinsurance
Share
Đồng thanh toán vs Đồng bảo hiểm
Bảo hiểm y tế hoặc y tế là một bảo hiểm được mua với mục đích cung cấp sự bảo vệ và bảo hiểm chống lại các rủi ro liên quan đến sức khỏe. Bảo hiểm y tế là bảo hiểm độc đáo với thuật ngữ riêng và cấu trúc độc đáo. Bảo hiểm y tế không chi trả 100% chi phí và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không chi trả là chi phí tự trả cho khách hàng. Có ba loại chi phí tự trả bao gồm tiền đồng trả, tiền bảo hiểm và khoản khấu trừ. Bài viết sau đây tìm hiểu hai trong số các điều khoản bảo hiểm y tế, cụ thể là đồng thanh toán và đồng bảo hiểm và giải thích những điểm tương đồng và khác biệt của chúng.
Đồng thanh toán là gì?
Copay là số tiền mà bệnh nhân phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mỗi lần khám. Copay cũng áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính cho mỗi đơn thuốc. Copay chuyển một phần trách nhiệm thanh toán hóa đơn y tế cho bệnh nhân và đảm bảo rằng bệnh nhân không đến bác sĩ một cách không cần thiết. Bệnh nhân thường được tính phí từ $ 15 đến $ 50 dưới dạng khoản đồng thanh toán cho mỗi lần khám mà họ cung cấp cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, số tiền được tính là đồng thanh toán phụ thuộc vào một số yếu tố. Đối với các chuyến thăm chuyên gia, khoản đồng thanh toán thường cao hơn so với các bác sĩ nói chung. Mua thuốc generic và thuốc có nhãn hiệu làm giảm khoản đồng thanh toán. Hơn nữa, các hợp đồng mà các công ty bảo hiểm có với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cũng ảnh hưởng đến khoản đồng thanh toán. Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới của công ty bảo hiểm, khoản đồng thanh toán thấp hơn. Đồng thanh toán chỉ được thực hiện cho đến khi đạt được giới hạn tiền túi tối đa.
Tiền bảo hiểm là gì?
Coinsurance là một cơ chế theo đó bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe với công ty bảo hiểm. Ví dụ: nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm chi trả 70% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trong năm và 30% được chi trả cho bệnh nhân. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp một khi chi phí y tế đạt đến tổng chi phí tối đa của bệnh nhân, việc chia sẻ chi phí giữa các bên dừng lại. Nếu tổng hóa đơn y tế hàng năm của bệnh nhân vượt quá giới hạn tiền túi mỗi năm, công ty bảo hiểm sẽ chi trả phần còn lại của chi phí y tế cho năm đó. Coinsurance thường cao hơn nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không nằm trong mạng lưới nhà cung cấp của công ty bảo hiểm .
Sự khác biệt giữa Copay và Coinsurance là gì?
Bảo hiểm y tế thường không bao gồm 100% tổng hóa đơn y tế. Có một số khoản thanh toán cần được thực hiện từ túi của bệnh nhân, bao gồm các khoản thanh toán đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Cả hai đều là phương pháp được sử dụng bởi các công ty bảo hiểm để chia sẻ chi phí y tế với bệnh nhân. Như với khoản đồng thanh toán, số tiền cần phải trả cho mỗi lần đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hoặc mỗi đơn thuốc được điền. Không có bất ngờ cho bệnh nhân vì cùng một số tiền được trả trong mỗi trường hợp. Tuy nhiên, thanh toán bằng đồng bảo hiểm không được đặt số tiền (vì chúng được tính theo tỷ lệ phần trăm) và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí cho các vấn đề và biến chứng bổ sung. Một công ty bảo hiểm hiếm khi sử dụng cả đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, một công ty bảo hiểm thích tính tiền bảo hiểm vì nó chuyển nhiều rủi ro và trách nhiệm thanh toán cho bệnh nhân. Thông thường, cả hai khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm đều kết thúc khi đạt được giới hạn xuất túi. Tuy nhiên, điêu nay không phải luôn luôn đung.
Tóm lược
Đồng thanh toán vs Đồng bảo hiểm
• Bảo hiểm y tế thường không chi trả 100% chi phí và phần chi phí mà bảo hiểm y tế không chi trả là chi phí tự trả cho khách hàng.
• Có hai loại chi phí tự trả bao gồm tiền đồng trả và tiền bảo hiểm.
• Copay là số tiền mà bệnh nhân sẽ phải trả trực tiếp cho bác sĩ, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho mỗi lần khám. Đồng thanh toán cũng áp dụng cho thuốc mua từ các hiệu thuốc và được tính cho mỗi đơn thuốc.
• Coinsurance là một cơ chế theo đó bệnh nhân chia sẻ chi phí chăm sóc sức khỏe với công ty bảo hiểm. Ví dụ: nếu tỷ lệ chia sẻ chi phí là 70/30, thì công ty bảo hiểm chi trả 70% tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trong năm và 30% được chi trả cho bệnh nhân.
• Copay là số tiền đã đặt, trong khi thanh toán bằng đồng bảo hiểm được tính theo tỷ lệ phần trăm và thay đổi tùy thuộc vào chi phí của thủ tục hoặc chi phí cho các vấn đề và biến chứng bổ sung.
Đọc thêm:
1. Sự khác biệt giữa khoản khấu trừ và số tiền bỏ ra tối đa
2. Sự khác biệt giữa đồng thanh toán và khoản khấu trừ
