Sự khác biệt giữa HMO và POS

HMO vs POS

POS, hoặc Điểm dịch vụ, và HMO, hoặc Tổ chức bảo trì sức khỏe, là các loại Kế hoạch chăm sóc sức khỏe được quản lý khác nhau ở Hoa Kỳ. Những bảo hiểm chăm sóc sức khỏe này giúp nhân viên có hóa đơn y tế.

Khi xem xét một kế hoạch HMO, nó hạn chế hơn POS. Một người đã thực hiện kế hoạch HMO, phải lựa chọn Bác sĩ chăm sóc chính (PCP) từ mạng lưới các bác sĩ hợp đồng trong khu vực của anh ta. Đó là Bác sĩ Chăm sóc Chính điều phối việc chăm sóc y tế của nhân viên. Trong trường hợp một nhân viên phải tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ chuyên khoa, thì PCP sẽ giới thiệu, với những chi phí được giảm thiểu.

Điểm dịch vụ có thể nói là sự kết hợp giữa các kế hoạch của HMO và PPO (Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên). POS là một kế hoạch linh hoạt hơn so với HMO. Nhân viên chọn gói POS có thể tìm kiếm bất kỳ bác sĩ nào trong hoặc ngoài mạng lưới các bác sĩ được ký hợp đồng.

Một trong những khác biệt chính giữa hai chương trình bảo hiểm y tế là nhân viên chọn tham gia chương trình POS có thể có những lợi ích của cả chương trình POS và HMO. Mặt khác, kế hoạch HMO có những hướng dẫn rất nghiêm ngặt.

Một điểm khác biệt nữa là không cần phải chọn một PCP trong kế hoạch POS, trong khi đó, điều đó là cần thiết trong kế hoạch của HMO. Nếu một nhân viên không có BSC khi anh ta có kế hoạch HMO, thì anh ta hoặc cô ta sẽ gánh vác toàn bộ hóa đơn. Mặt khác, nếu không có POCP theo kế hoạch POS, thì người đó sẽ chỉ phải trả một khoản tiền bảo hiểm.

Trong trường hợp có kế hoạch của HMO, một người cần được sự giới thiệu của PCP để tham khảo ý kiến ​​chuyên gia. Mặt khác, nếu một nhân viên đã thực hiện kế hoạch POS, anh ta có thể trực tiếp tiếp cận một chuyên gia về mong muốn của mình.

Tóm lược:

1. Một nhân viên chọn tham gia gói POS có thể có những lợi ích của cả gói POS và HMO. Mặt khác, kế hoạch HMO có những hướng dẫn rất nghiêm ngặt.

2. POS là một kế hoạch linh hoạt hơn so với HMO.

3. Một điểm khác biệt nữa là không cần phải chọn Bác sĩ Chăm sóc Chính trong chương trình POS, trong khi đó, điều đó là cần thiết trong chương trình HMO.

4. Một người cần được giới thiệu bởi PCP để tham khảo ý kiến ​​chuyên gia. Mặt khác, nếu một nhân viên đã thực hiện kế hoạch POS, anh ta có thể trực tiếp tiếp cận một chuyên gia về mong muốn của mình.